腹腔镜与开放手术在结肠癌治疗中的近期疗效与安全性分析

杨钊

423000郴州市第一人民医院

腹腔镜与开放手术在结肠癌治疗中的近期疗效与安全性分析

杨钊

423000郴州市第一人民医院

目的：探讨腹腔镜与开放手术在结肠癌治疗中的近期疗效与安全性。方法：收治结肠癌患者56例，随机分为对照组与研究组，各28例。对照组应用常规开放手术治疗，研究组采用腹腔镜微创治疗。结果：研究组的术中出血量、住院时间、术后排气时间与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：相比于开放手术，腹腔镜微创手术治疗结肠癌的疗效显著，安全性较高。

腹腔镜；开放手术；结肠癌；近期疗效；安全性

现今，对于结肠癌的临床治疗常应用手术切除联合放疗、化疗治疗，根治性手术是结肠癌临床治疗的主要方式，主要包括传统开腹式手术与腹腔镜微创手术两种术式。本组对腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的临床治疗效果与安全性进行对比、分析，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治结肠癌患者56例，随机分为对照组与研究组，各28例。对照组男16例，女12例；年龄37～69岁，平均(56.7±11.6)岁；癌变位于升结肠6例，回盲部7例，左半结肠4例，横结肠8例，乙状结肠3例。研究组男15例，女13例；年龄38～71岁，平均(57.1±14.1)岁；癌变位于升结肠7例，回盲部8例，左半结肠3例，横结肠6例，乙状结肠4例。两组性别、平均年龄、癌变位置等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比、分析。

方法：①对照组采用传统开腹手术：患者全麻后插入气管，开腹后将系膜分离，依次将结肠左侧与右侧系膜进行分离，术后采用止血后进行创口缝合。②研究组应用腹腔镜微创手术：患者气管插管下全麻，建立CO2气腹，将腹腔镜与套管针安置后全面探查患者腹腔，观察患者病灶大小、确定病灶发生位置，对腹腔肿瘤与种植现象进行有效判断，确定淋巴结清扫范围，将患者的腹膜、肠系膜进行分离，将血管夹紧闭合。癌变位于横结肠、升结肠或者降结肠的肿瘤，需距离肿瘤上方10 cm处将肠管切断，切除病变肠断，将肠管的近端与远端相吻合；对于乙状结肠癌变患者的肿瘤清扫范围为肿瘤下缘5 cm范围内，清扫过程中避免对患者肠道内自主神经丛造成损伤。

观察指标：观察两组治疗过程的手术时间、术中淋巴清除量、术中出血量、术后排气时间、住院时间等临床指标，并进行统计，同时对患者术后并发症发生情况进行观察。

统计学方法：以SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料以n(%)描述，行χ2检验；计量资料以(±s)描述，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组手术相关指标对比：两组手术时间、术中淋巴清除量对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术中出血量、住院时间、术后排气时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组手术治疗相关指标对比(±s)

表1 两组手术治疗相关指标对比(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中淋巴清除量(个) 术中出血量(mL) 住院时间(d) 术后排气时间(h)研究组 28 114.5±40.3 10.4±2.6 88.3±22.45 10.4±2.2 2.7±0.8对照组 28 134.3±56.4 11.5±5.7 135.4±20.6 16.7±2.8 6.5±0.3 t 1.511 4 0.929 0 8.179 7 9.361 8 23.542 9 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组并发症发生情况对比：两组均顺利完成手术，研究组术后并发症发生率7.14%(2/28)，对照组术后并发症发生率32.14%(9/28)，组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况对比(n)

讨 论

结肠癌是一种消化系统恶性肿瘤，发病率较高，常见于乙状结肠与直肠的交界处。结肠癌的病理分型包括管状腺癌、乳头腺癌、黏液腺癌以及未分化癌[1]。现今，腹腔镜在临床治疗中逐渐从一种辅助治疗手段发展、完善为现今外科的常用手术措施，腹腔镜因具有微创的治疗优势，在外科临床治疗中得到广泛应用[2]。结肠癌患者临床治疗中应用腹腔镜微创手术治疗的技术与经验相对较为完善，与传统开腹手术近期治疗效果相同，可达到手术切除肿瘤与清扫淋巴结的临床要求[3]。腹腔镜手术由于切口较小，对于肠道的牵拉较少，术后无需进行缝合，预后康复效果良好。在腹腔镜手术治疗中应用超声刀对系膜行电凝分离，可有效降低术中出血量，促进患者肠道术后功能恢复，缩短患者的康复时间[4]。相比于传统开腹式手术，腹腔镜手术在结肠癌治疗过程中也存在一定的局限性。肿瘤浸及浆膜患者、淋巴结转移患者以及肿瘤分化程度较低的患者，均不适用腹腔镜治疗；对于已经转移的肿瘤应用腹腔镜的治疗效果并不理想。针对上述结肠癌患者应用开腹式手术治疗的效果显著，可有效清除转移的肿瘤与淋巴结，提高治疗效率[5]。

本次研究中，研究组应用腹腔镜治疗的术中出血量、住院时间、术后排气时间均优于对照组应用开腹式手术治疗，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组与对照组的手术时间、术中淋巴清除量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术后并发症发生率7.14%(2/28)，对照组术后并发症发生率32.14%(9/28)，组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据研究结果可知，腹腔镜的短期临床治疗效果较佳，术后并发症发生率较低，安全性较高[6]。

综上所述，传统开腹手术与腹腔镜结肠癌的效果较佳，安全性较高，在结肠癌临床治疗中要根据患者的实际情况选择合适术式进行有效的治疗，使治疗效果显著提高，提高安全性。

[1]白洪祥,刘现立.腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,11(14):4039-4040.

[2]赵起辉,程桂福.腹腔镜与开放手术用于结肠癌治疗的远期疗效评价[J].中国医疗器械信息,2016,22(20):113-114.

[3]黄林.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果比较[J].当代医学,2014,12(5):26-27.

[4]周海生,黄华东.浅谈腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果比较[J].大家健康(中旬版),2014,11(12):105.

[5]杨世斌,韩方海,肖隆斌,等.腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开放手术的临床应用比较[J].实用医学杂志,2016,32(11):1819-1822.

[6]王树碧,马丽华.腹腔镜结肠癌根治术与开放手术治疗结肠癌的临床效果分析[J].中国保健营养,2016,26(7):313.

Efficacy and safety of laparoscopic and open surgery for colon cancer

Yang Zhao
The First People's Hospital of Chenzhou City 423000

Objective:To investigate the short-term efficacy and safety of laparoscopic and open surgery for colon cancer.Methods:56 patients with colon cancer were randomly divided into the control group and the study group,with 28 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional open surgery,and the study group were treated with minimally invasive laparoscopic surgery.Results:The differences in the amount of bleeding,hospitalization time,postoperative exhaust time was statistically significant between the study group and the control group(P＜0.05),and the incidence of complications in the study group was significantly lower than in the control group(P＜0.05).Conclusion:Compared with open surgery,laparoscopic minimally invasive surgery is effective and safe in the treatment of colon cancer.

Laparoscope;Open surgery;Colon cancer;Short-term efficacy;Security

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.23