布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用价值

张运东

434300湖北省公安县南平镇卫生院

布地奈德联合特布他林雾化吸入
治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用价值

张运东

434300湖北省公安县南平镇卫生院

目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者102例。常规组给予甲泼尼龙治疗，试验组给予布地奈德+特布他林治疗。结果：试验组治疗总有效率高于常规组(P＜0.05)；治疗后试验组肺功能改善程度明显优于常规组(P＜0.05)。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取布地奈德+特布他林雾化吸入治疗的疗效显著。

慢性阻塞性肺病；急性加重期；布地奈德；特布他林

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床上较为常见。其具有较高的死亡率，对广大患者的身体健康与生命安全造成了严重的威胁，属于一类慢性呼吸系统疾病[1]，以气短、慢性咳嗽、呼吸困难等为常见的临床症状，属于不完全可逆性气流受限的临床症状，发病后期将会由于感染引发急性加重，导致病死率增加。分析其病理变化，包括肺泡炎症、通气功能障碍、小气道纤维化等[2]，目前临床上对于该类疾病患者主要采取控制性氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素等进行治疗，为了分析疗效更佳的治疗方案，本文将相关资料分析如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治COPD急性加重期患者102例，均伴有胸闷、喘息、咳嗽加剧、痰量增加、持续低热等症状，同时排除其他严重脏器疾病、治疗前7 d采取过全身激素治疗、激素依赖患者。采取奇偶数分组模式，每组51例。常规组男27例，女24例；年龄46～78岁，平均(58.25±3.21)岁；平均COPD病史(11.32±3.21)年。试验组男28例，女23例；年龄47～77岁，平均(58.65±3.14)岁；平均COPD病史(11.52±3.08)年。对比两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性良好。

方法：两组入院后均采取基础治疗方案，给予控制性氧疗方案帮助患者纠正呼吸衰竭症状，采取抗生素治疗。①试验组给予布地奈德+特布他林雾化吸入治疗：其中布地奈德2 mL/次，特布他林2 mL/次，2次/d，并在治疗后漱口。②常规组给予甲泼尼龙40 mg/d兑入250 mL的0.9%氯化钠溶液内静脉滴注。

判定标准与观察指标：分析两组患者的肺功能(包括FEV1与FEV1占据预计值)。①Ⅰ级：轻度，FEV1/FVC＜70%，FEV1占据预计的百分比≥80%；②Ⅱ级：中度，FEV1/FVC＜70%，FEV1占据预计的百分比＜80%且≥50%；③Ⅲ级：重度，FEV1/FVC＜70%，FEV1占据预计的百分比≥30%且＜50%；④Ⅳ级：极重度，FEV1/FVC＜70%，FEV1占据预计的百分比＜30%或者FEV1占据预计的百分比＜50%且存在慢性呼吸衰竭症状[3]。

对比两组患者的临床治疗效果：①显效：治疗3 d后明显改善了临床症状，肺功能为Ⅰ级或者改善3级；②有效：治疗7 d后有所改善了临床症状，肺功能为Ⅰ级或者改善2级；③无效：治疗7 d后，肺功能与临床症状无改善迹象[4]。

统计学方法：将两组患者的相关资料记录至SPSS 19.0的统计学软件中进行处理，治疗总有效率采用百分比、率表示，χ2检验比较，肺功能变化情况采用(±s)表示，行t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

临床疗效：试验组在临床疗效方面更具优势(P＜0.05)，见表1。

肺功能变化情况：试验组的肺功能改善情况相比常规组更显著(P＜0.05)，见表2。

讨 论

COPD属于临床上一类慢性呼吸系统疾病，以气流受限为特征，且为进行性发展。目前临床上关于该类疾病的具体发病机制尚无明确的定论，多数学者认为与慢性炎症、气道受限等因素具有一定的关联性，可将其分为稳定期、急性发作期两类，其中后者的给药方案包括抗生素控制感染、控制性氧疗、支气管扩张剂+糖皮质激素治疗等，在较为紧急的情况下建议采取机械通气治疗[5]。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组肺功能变化情况比较(±s)

表2 两组肺功能变化情况比较(±s)

组别 FEV1(L) FEV1占据预计值(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组(n=51) 1.13±0.38 1.88±0.45 34.89±10.85 55.85±16.52常规组(n=51) 1.12±0.40 1.43±0.44 34.79±10.56 47.56±16.42

本次研究对试验组采取布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗方案，其在COPD的急性加重期可获取较为显著的临床疗效。结果显示，试验组的治疗总有效率达到94.12%，比常规组明显更高，且治疗后的肺功能改善程度明显优于常规组，有效缓解了患者的临床症状。布地奈德属于糖皮质激素类药物，可对多种炎性细胞因子、黏附分子的生成进行有效抑制，进而抑制蛋白与酶的产生，达到良好的抗过敏、抑制免疫功能的疗效，可对气道高反应性进行有效抑制，将气道与血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性增强；采取吸入治疗方案便于将药物浓度提高，达到更加显著的抗炎效果，减少全身药物反应。特布他林属于一类β2受体特异性激动剂，可松弛气道平滑肌，有效抑制肥大细胞、中性粒细胞释放的炎性介质，增强气道纤毛运动，使得血管的通透性进一步降低；同时有利于将气道的黏膜下水肿症状减轻，利于缓解患者的临床症状，达到良好的治疗效果[6]。

综上可知，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取布地奈德+特布他林雾化吸入治疗的疗效显著，值得推广。

[1]廖建丰.布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(8):1004-1006.

[2]陈祥.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):154-155.

[3]林茵,李国成.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性加重期160例临床疗效观察[J].北方药学,2012,9(5):13-14.

[4]徐建剑.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果[J].中外医学研究,2016,14(29):142-144.

[5]姜新春.布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效分析[J].世界临床医学,2015,9(11):126-127.

[6]贾淑辉.不同雾化吸入药物治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(9):1199-1200.

Clinical value of budesonide combined with terbutaline inhalation in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease

Zhang Yundong
Institute Health of Nanping Town,Gongan County,Hubei Province 434300

Objective:To investigate the effect of budesonide combined with terbutaline inhalation in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.Methods:102 patients with acute exacerbations of COPD were selected.The conventional group was given methylprednisolone treatment.The experimental group were given budesonide and terbutaline treatment.Results:The total effective rate of the experimental group was higher than that of the conventional group(P＜0.05).After the treatment,the improvement of lung function in the experimental group was obviously superior to that of the conventional group(P＜0.05).Conclusion:For patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,budesonide inhalation plus terbutaline inhalation therapy is effective.

Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Budesonide;Terbutaline

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.43