蒙药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床观察

谢海棠 李丹妮

028000内蒙古民族大学附属医院儿科

蒙药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床观察

谢海棠 李丹妮

028000内蒙古民族大学附属医院儿科

目的：探讨蒙药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法：收治支气管哮喘患儿120例。对照组给予抗感染、扩张支气管、祛痰治疗，同时采用一次性面罩氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液；观察组在此基础上加蒙药治疗。结果：观察组临床治愈率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：蒙药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效满意，可快速改善患儿的肺功能及症状、体征。

蒙药；布地奈德；小儿支气管哮喘

支气管哮喘急性发作时可出现咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，如得不到有效治疗，可造成气道不可逆性改变，使肺功能受损[1，2]。我们在临床采用蒙药结合西药治疗小儿支气管哮喘，报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年4月收治支气管哮喘患儿120例，均符合支气管哮喘的诊断标准。①纳入标准：均为轻中度支气管哮喘；支气管舒张试验为阳性，肺功能检测为可逆性气道阻塞；近期未使用过抗白三烯治疗。②排除标准：重度支气管哮喘患儿；伴有肝、肾功能异常；合并其他心肺疾病[3]。将患儿随机分为两组。观察组60例，男37例，女23例；年龄3～12岁，平均(7.3±3.0)岁；病程1～10 d，平均(5.7±2.4)d。对照组60例，男35例，女25例；年龄3～14岁，平均(7.5±3.1)岁；病程1～11 d，平均(5.9±2.0)d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：对照组给予抗感染、扩张支气管、祛痰治疗，同时采用一次性面罩氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液0.5 mL+生理盐水3 mL，15 min/次，2次/d。观察组在对照组治疗基础上同时加蒙药治疗。七叶葡萄散：将天竺黄或石灰花、白葡萄干、香附、红花、石榴、肉桂、甘草共研细末并加白糖混匀。五味沙棘散：将沙棘、白葡萄干、栀子、木香、甘草共研细末并加白糖混匀。六味丁香散：木香、丁香、白花龙胆、诃子、天竺黄、甘草加冰糖共研细末。用法：早上给予七味葡萄散，中午给予五味沙棘散，晚上给予六味丁香散，各0.5～1.5 g以温开水送服，20 d为1个疗程，共治疗2疗程。

观察指标：疗效评价标准：①临床治愈：症状完全缓解，PEF≥80%预计值，PEF昼夜变异率＜20%。②有效；哮喘发作次数明显减少且程度明显减轻，PEF%昼夜变异率＜20%，PEF%达到预计值的60%～79%。③好转：哮喘症状有所减轻，PEF%增加量15%～24%。④无效：未达到以上标准者[4]。治疗前后检测两组肺功能，比较肺功能指标变化情况。比较两组症状、体征消失时间。

统计学方法：采用SPSS 20.0进行统计分析。两组临床治愈率、总有效率比较采用χ2检验；两组肺功能指标、症状体征消失时间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：两组总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组临床治愈率45.00%，显著高于对照组的16.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后肺功能指标比较：治疗前两组FVC、FEV1、PEF占预计值百分比比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组 FVC、FEV1、PEF 占预计值百分比均较治疗前升高，差异无统计学意义(P＞0.05)；且观察组以上指标高于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

两组症状、体征消失时间：观察组咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗前后肺功能指标比较(±s)

表2 两组治疗前后肺功能指标比较(±s)

组别 时间 例数 FVC(L) FEV1(L) PEF占预计值百分比(%)对照组 治疗前 60 1.04±0.35 1.60±0.27 52.91±10.34治疗后 1.49±0.30 2.18±0.35 66.40±10.34观察组 治疗前 60 1.05±0.32 1.58±0.31 52.48±9.90治疗后 1.80±0.33 2.67±0.32 79.05±11.53

表3 两组症状、体征消失时间比较(±s，d)

表3 两组症状、体征消失时间比较(±s，d)

组别 例数 咳嗽消失时间 喘息消失时间 哮鸣音消失时间对照组 60 5.0±0.4 5.1±0.3 5.6±0.3观察组 60 3.4±0.2 3.2±0.2 3.9±0.3

讨 论

支气管哮喘是小儿最常见的呼吸道慢性疾病之一。布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，临床应用广泛并取得了良好的治疗效果，是目前美国FDA批准的唯一可用于小儿支气管哮喘治疗的吸入性糖皮质激素。但长期应用激素不良反应多。

哮喘有病程迁延、根治困难、易复发等特点，病久反复发作可导致患儿出现桶状胸，常伴营养障碍和生长发育迟缓。蒙医学认为主要由于三根之平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏，客于气道，继而与血邪合并，导致巴达干黏液激增壅塞气道，遂生此病。蒙医药清巴达干热邪、祛痰，蒙药不良反应小、疗效可靠、安全、使用方便。本研究说明蒙药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的治愈率更高。蒙药联合布地奈德雾化吸入可显著改善患者的肺功能。观察组咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间均短于对照组，说明蒙药联合布地奈德雾化吸入的起效更快，对症状、体征的改善效果更好。

总之，蒙药联合布地奈德雾化吸入临床治愈率高，可显著改善患者的肺功能，且起效更快，对症状、体征的改善效果更好。

[1]蔡俊钦.小儿支气管哮喘急性发作80例治疗分析[J].青岛医药卫生,2017,49(2):110-112.

[2]焦海花,游金华,李姬梅,等.中西医治疗小儿支气管哮喘急性发作护理分析[J].光明中医,2017,32(10):1516-1518.

[3]白爱宁,郭红梅.孟鲁司特钠联合糖皮质激素吸入治疗小儿支气管哮喘临床对照研究[J].医学理论与实践,2015,28(11):1411-1418.

[4]李英.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗54例小儿支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(17):408-409.

Clinical observation on Mongolian medicine combined with budesonide inhalation in the treatment of bronchial asthma in children

Xie Haitang,Li Danni
Department of Pediatrics,the Hospital Affiliated to Inner Mongolia Nationalities University 028000

Objective:To investigate the efficacy of Mongolian medicine combined with budesonide inhalation in the treatment of bronchial asthma in children.Methods:120 children with bronchial asthma were selected.The control group were treated with anti infection,dilating bronchus and eliminating phlegm.Meanwhile,a single mask oxygen driven aerosol inhalation of budesonide suspension was used.The observation group were treated with Mongolian medicine based on the treatment given in the control group.Results:The clinical cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Mongolian medicine combined with budesonide aerosol inhalation treatment has satisfactory results in children with bronchial asthma.It can quickly improve the lung function and symptoms of children.

Mongolian medicine;Budesonide;Bronchial asthma in children

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.65