应用Orem自理学说指导慢性乙肝患者康复52例

刘宝咸

陕西中医药大学，陕西咸阳 712000

应用Orem自理学说指导慢性乙肝患者康复52例

刘宝咸

陕西中医药大学，陕西咸阳 712000

目的探究Orem自理学说对慢性乙肝患者日常生活能力与社会功能的影响。方法2016年4月—2017年3月该研究从该辖区3个基层医院共纳选104例慢性乙肝患者作为该次研究对象，以临床护理方案座位研究分组依据，采用随机分组法将入选患者分为观察组与对照组，运用Orem自理学说指导观察组患者临床各项护理工作，对照组患者接受常规护理。分别在入院时与出院时采用ADL量表与SDSS量表评定患者日常生活能力与社会适应能力，同时调查两组患者焦虑发生情况。结果入院时ADL、SDSS评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,出院时两组患者ADL、SDSS评分均低于入院时，观察组出院时前述两项评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论Orem自理学说在慢性乙肝疾病患者康复护理中应用有助于提高患者日常生活能力与社会适应能力，该指导理论通过引导患者积极进行自我护理，从而使患者重新适应家庭、社会角色，兼具重要临床价值与良好经济效益，推荐临床多加应用与推广。

慢性乙肝；康复；Orem自理学说

包括全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统三大补偿系统的Orem自理学说最早是由美国护理专家奥瑞姆提出，作者明确指出人在正常情况下是有能力进行自我护理并满足其自理需要。然而在患病状态下人的自理能力无法满足治疗性自理需求，处于自理欠缺状态的患者此时就需要护士根据其自护能力，合理应用补偿系统为其创设自护条件[1]。治愈率低的慢性乙肝是处理起来相对棘手的一种慢性传染疾病，用于治疗该病的药物昂贵，接受治疗的绝大多数患者只能达到临床愈合效果。为克服慢性乙肝临床治疗面临的问题，进一步提高治愈率，以Orem自理学说为指导发动患者与家属积极进行自护，掌握自我疗养的方法，控制疾病发展，帮助患者更好适应家庭与社会角色[2]。该研究现就Orem自理学说在慢性乙肝患者康复中的应用体会作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

拟选取该辖区3家基层医院2016年4月—2017年3月接诊的104例慢性乙肝患者为研究对象，将其中52例患者划分到观察组，余下52例划分到对照组，观察组分到28例男性患者，24例女性患者；年龄分布范围在 19～67 岁，平均年龄（42.7±4.6）岁；病程 3～16年，平均病程（6.7±1.2）年。对照组52例患者中包括男性27例，女性25例；年龄区间18～69岁，平均年龄（43.3±4.8）岁；病程 2～17 年，平均年龄（6.9±0.8）年，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

按临床常规护理方法护理对照组患者，结合观察组患者自护能力应用Orem自理学说所包括的完全补偿系统、部分补偿系统与支持健康教育系统为患者创设自护条件。针对部分严重慢性乙肝患者护士提供给氧、个人卫生、营养支持、安全保障，嘱咐患者维持绝对卧床休息，协助患者进食，床上大小便[3]。注意天气变化情况，适时加减衣物，将室内为温湿度控制在合理范围内，严防感冒。遵医嘱督促患者按时按量服药，保证患者水电解质平衡，生命活动所需营养物质供给充足。积极采取相应措施处理原发性腹膜炎、消化道出血、腹水，加强生命体征监测，第一时间将尿少、高烧不退、持续黄疸、出血倾向等情况反馈给临床医生。为避免引发肝昏迷，严格限制重症肝炎进展期患者摄食蛋白质。为患者每天进行两次口腔护理，积极为患者翻身、叩背预防压疮形成或继发坠积性肺炎，将患者24 h出入量详细记录下。

通过为患者提供部分护理措施使患者自理不足获得相应补偿[4]。通过静脉途径与胃肠道途径为患者补充所需水电解质、营养素、药物满足患者生理活动的同时，维持机体平衡，促进肝脏功能恢复。护士负责完成静脉途径方面的护理措施，患者在护士指导下自行进食。为患者提供生活起居方面指导，使大部分患者学会适当休息、合理饮食、漱口、翻身、有效咳嗽排痰。鼓励肝功能恢复者根据自身情况尝试着起床活动，循序渐进地增加体力，护士指导下协助患者自主进食，合理搭配，均衡营养。

开展针对性系统性健康教育提高慢性乙肝患者对自身健康水平的认识，有意识的对自己的日常生活进行科学管理。肝炎患者合理的休息胜过药物治疗，在转氨酶急剧升高大量肝细胞肿胀坏死的急性期患者最好保持绝对静养状态。结合个体年龄、体质、病情程度制定适合自己的运动量，运动量以自觉无疲劳感为以，适量运动能改善迁延型恢复期或慢性非活动期患者食欲，利于身心愉悦。为慢性乙肝患者提供多样化饮食，做到色、香、味俱全，让患者有进食的欲望，允许为患者提供高蛋白质、高维生素、高碳水化合物、适量脂肪饮食。强调合理用药，切勿病急乱投医，不过于依赖药物治疗，导致肝炎迁延、复发、加重。告知患者自我疗养期间一定要遵医嘱合理用药。慢性乙肝需接受长期治疗且临床治愈率低下，患者心理负担与经济压力大，康复阶段家属应提供充分物质支持与精神支持，多陪伴、安慰、鼓励患者，理解包容患者的不良情绪，耐心引导，帮助患者树立战胜疾病的信心，维持良好状态，促进免疫体制增强，为疾病康复创造有利条件[5]。

1.3 观察指标

分别于患者入院时与出院时采用ADL量表与SDSS量表评估患者日常生活能力与社会适应能力，对照比较两组患者不同时段ADL评分与SDSS评分。

1.4 统计方法

实验数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理前ADL评分与SDSS评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组前述两项评分在出院时均呈降低趋势，出院时ADL评分与SDSS评分组间比较，观察组明显低于对照组（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组入院时与出院时ADL评分与SDSS评分比较[（±s），分]

表1 两组入院时与出院时ADL评分与SDSS评分比较[（±s），分]

注：*与对照组比较（P＜0.05）。

组别ADL评分 SDSS评分入院时 出院时 入院时 出院时观察组（n=52）对照组（n=52）25.4±7.26 24.8±8.17（17.4±5.08）*23.8±4.86 5.3±2.7 5.1±2.6（2.4±0.7）*4.4±1.8

3 讨论

Orem自理学说充分调动患者主观能动性与尚有自理能力，引导患者与护理人员共同参与疾病护理过程，帮助患者全面认识自身疾病，同时正确把握病情，避免盲目臆测不良预后，增加不必要的心理负担，影响疾病恢复。其次共同护理为患者与护理人员接触提供更多机会，护理过程中双方形成的一种合作关系，护理人员既是患者生命健康的管理者又是患者生活的指导者，长期配合，形成和谐的护患关系。为临床护理工作的开展奠定良好基础。

综上所述，在慢性乙肝患者康复过程中运用Orem自理学说指导临床护理能显著提高患者日常生活能力与社会适应能力，实现有效的临床治疗效果与良好经济效益，未来应用前景良好，值得广泛应用与推广。

[1]赵晓秋.应用Orem自理学说指导26例慢性乙肝患者康复护理[J].湖北科技学报：医学版，2011,25(1)∶77-78.

[2]金煜.慢性肾病患者护理管理中Orem自理学说的应用研究[J].中医药管理杂志,2015,21(6)∶1426-1427.

[3]胡碧三,邓进君,岳晓坪.orem自理模式在脊髓损伤康复期患者随访中的应用[J].医药前沿,2016,6(9)∶52-54.

[4]高丽君,彭根英,何建群.Orem自理理论在乳腺癌改良根治术后患者中的应用[J].中医药管理杂志,2015,18(11）∶52-53.

[5]陈俊,李尧.Orem自理理论在安装心脏起搏器患者护理中的应用[J].中外健康文摘,2013，36(12)∶52-53.

R473.5

A

1004-6569（2017）06（b）-0072-02

刘宝咸（1968-），女，陕西咸阳人，本科，副主任护师，研究方向：临床内科。

2017-04-13）