电刺激联合生物反馈疗法对产后盆底功能障碍患者的疗效观察*

陈平英

(南阳市宛城区第一人民医院妇产科，河南 南阳 473000)

电刺激联合生物反馈疗法对产后盆底功能障碍患者的疗效观察*

陈平英

(南阳市宛城区第一人民医院妇产科，河南 南阳 473000)

目的 观察对产后盆底功能障碍患者联用电刺激和生物反馈疗法的效果。方法 选取81例产后盆底功能障碍患者，随机分为参照组(n=40)和联合组(n=41)，参照组给予综合康复训练指导，联合组在综合康复训练指导的基础上联用电刺激和生物反馈疗法。对比两组临床效果，尿失禁、子宫脱垂、盆底肌收缩功能改善率，并在3个月后评价并对比两组性生活质量。结果 联合组与参照组疗效分布和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，联合组尿失禁、子宫脱垂、盆底肌收缩功能改善率均远高于参照组，差异具有统计学也一样(P<0.05)；3个月后联合组性生活质量评分远高于参照组(P<0.05)。结论 对产后盆底功能障碍患者联合应用电刺激和生物反馈疗法能够显著改善疗效和临床症状，提升性生活质量。

电刺激；生物反馈疗法；产后盆底功能障碍；性生活质量

产后盆底功能障碍是指在分娩后出现的盆底支持结构薄弱导致的盆腔脏器位置和功能发生异常改变的一组临床综合征，常见表现有尿失禁、盆底肌收缩功能障碍、子宫脱垂和性功能障碍等，严重影响产后女性的健康和生活质量。目前产后盆底功能障碍患者常实施的干预方法为综合康复训练，有一定效果，但是仍存在较大的改进空间。电刺激和生物反馈疗法对此类患者的疗效在既往的报道中均得到证实[1-2]。本研究将电刺激和生物反馈疗法在常规康复训练指导的基础上联合应用，并将其效果与单纯常规康复训练指导进行比较，详述如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院妇产科2015年5月—2017年1月收治的产后盆底功能障碍患者81例，均经相关检查确诊，且均自愿配合本研究；排除标准：有妊娠期或者其它产后并发症者，合并严重脏器或者外科疾病者，存在精神障碍者，拒绝跟踪随访者。利用随机数字表分为参照组与联合组。参照组40例患者，年龄20～45岁，平均(34.1±3.4)岁，分娩方式：阴道分娩26例，剖宫产14例；联合组41例患者，年龄20～43岁，平均(34.4±3.2)岁，分娩方式：阴道分娩24例，剖宫产17例。基线资料数据组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有受试者均接受综合康复训练指导，包括盆底肌肉功能锻炼、健康教育等，其中盆底肌肉功能锻炼方法：反复完成缩进肛门的动作，每次缩进后持续时间不低于3 s，连续30 min后休息10 min，每天4～6次，连续3个月；健康教育内容包括饮食教育、运动教育、起居护理等。联合组另联合给予电刺激和生物反馈疗法，其中电刺激：采用功能性电刺激仪配合盆底肌功能训练，将脉冲指数调至最小，如果产妇不敏感，则逐渐增大脉冲指数，以患者可以耐受、不感觉疼痛为宜；生物反馈疗法：利用肌电图以及压力曲线将其转化为视觉和听觉信号反馈给产妇，同时根据盆底肌收缩肌力设定合理的超负荷阈值，同时进行反射性盆底肌收缩训练。

1.3观察指标 观察两组患者的临床效果，尿失禁、子宫脱垂、盆底肌收缩功能改善率，3个月后性生活质量。临床效果分为痊愈、好转和无效。痊愈：治疗后尿失禁、子宫脱垂、盆底肌收缩功能完全恢复正常；好转：治疗后上述症状显著恢复，但仍有异常表现；无效：治疗后临床症状无改善甚至加重。痊愈率与好转率之和为总有效率；性生活质量由患者本人匿名评定，百分制且评分越高说明性生活质量越高。

1.4统计学分析 以SPSS19.0软件进行统计学处理，利用其中的χ2检验、秩和检验分析计数资料和等级资料，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1临床效果 联合组和参照组临床效果分布对比差异有统计学意义(P<0.05)，且联合组总有效率远高于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床效果对比[n(%)]

2.2尿失禁、子宫脱垂、盆底肌收缩功能改善率 联合组尿失禁、子宫脱垂和盆底肌收缩功能改善率均远高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 尿失禁、子宫脱垂、盆底肌收缩功能改善率比较[n(%)]

2.3治疗3个月后性生活质量评分 治疗3个月后联合组和参照组性生活质量评分分别为(86.4±5.1)分和(74.6±4.4)分，组间比较差异有统计学意义(t=11.138，P=0.000)。

3 讨 论

产后盆底功能障碍已经被认为是中老年妇女的“社交癌”，可见该病对患者各方面均可产生严重的危害。在我国，有超过45%比例的产后女性存在有不同程度的盆底功能障碍，且受到尿失禁、子宫脱垂、盆底肌收缩功能和性生活障碍的影响，有部分患者甚至因此出现严重的心理和精神问题[3]。常规的综合康复训练指导在产后盆底功能障碍患者中应用时能够加快功能恢复，但是患者的依从性无法保证，且单独应用该干预方法对此类患者各种临床表现及性生活质量的改善作用并不显著，故而妇产科医生仍需要积极探讨产后盆底功能障碍患者中高效可行的治疗方案。

电刺激和生物反馈疗法均是产后盆底功能障碍患者常用的方法。电刺激是通过在患者的阴道内放置电极，并根据患者病情调节电刺激参数，进而达到改善患者敏感性的一种方法，该方法能够加强盆底肌肉的收缩能力，改善局部血液循环，促使神经功能快速恢复，并且还能够唤醒肌肉本体感受器，对此类患者的疗效确切，还可增强控尿能力，预防肌肉萎缩。生物反馈疗法是通过对患者的整体情况进行评估并利用计算机控制系统进行加工处理，然后通过模拟的图像或者光信号将生物信息反馈给患者，使患者能够更为直观地了解盆底康复训练的结果，还有助于患者能够积极进行正确的盆底功能康复训练，逐渐形成条件反射[4]。因此电刺激与生物反馈疗法联合应用于产后盆底功能障碍患者中具有积极的作用，能够通过不同途径改善其临床症状，最终达到改善临床症状、提升性生活质量的目的。

本研究结果中，联合组与参照组疗效分布、总有效率、各种临床症状改善率以及性生活质量评分数据间均存在显著性差异，证实电刺激与生物反馈疗法联用于产后盆底功能障碍患者中能够积极改善其临床疗效，提升性生活质量。综上所述，建议对产后盆底功能障碍患者在常规综合康复训练指导的基础上联用电刺激和生物反馈疗法。

[1] 徐扬,刘娟,左玲,等.生物反馈电刺激治疗对不同分娩方式产后盆底功能障碍的效果[J].实用临床医药杂志, 2015, 19(21):119-120.

[2] 张晋,李辉,白枫,等.产后盆底肌肉生物反馈训练加电刺激治疗临床观察[J].中国计划生育学杂志, 2015, 23(11):773-774.

[3] 刘丽,赵霞,李淑萍,等.生物反馈联合电刺激在产后盆底功能重建中的应用研究[J].中国妇幼保健, 2015, 30(7):1118-1120.

[4] 刘丽平,曹江霞,宋晓婕,等.凯格尔运动法与电刺激疗法、生物反馈疗法联合应用治疗产后性交痛[J].山东医药, 2016, 56(35):75-77.

陈平英(1975—)，女，河南南阳人，主治医师，本科，主要从事妇产科工作。

R711.59

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1004-7115(2018)01-0113-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2018.01.044

2017-10-12)