孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗哮喘患者的疗效分析

黎怡

【摘 要】 目的 观察评价哮喘患者经孟鲁司特联合沙美特罗替卡松药物方案治疗的效果。方法 选取我院2017年2月～2018年3月期间收治的92例哮喘患者作为治疗对象，以随机数字分组法将92例患者划分为观察组、对照组2组，观察组46例哮喘患者均采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松药物治疗方案，对照组46例哮喘患者均采用孟鲁司特单药治疗方案，对比2组患者的疗效差异情况。结果 经不同药物方案治疗后，观察组46例患者的疗效水平显著优于同期对照组46例患者，且组内患者的各项临床症状改善水平相对较佳，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论 针对哮喘患者采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松药物治疗方案，具有确切的临床疗效，可良好改善患者的各项临床症状同时，加速患者的预后康复，值得后续综合应用推广。

【关键词】 哮喘；孟鲁司特；沙美特罗替卡松；疗效

Analysis of the curative effect of montelukast combined with salmette in treating asthma patients

Abstract Objective To observe and evaluate the therapeutic effect of montelukast combined with salmetacarpine in patients with asthma. Methods select our hospital from February 2017 to March 2018 admitted during the period of 92 asthma patients as treatment object， grouping with random number will be 92 patients were divided into observation two groups， observation group of 46 patients with asthma were adopt meng LuSi， combined salmeterol assigned drug treatment， the control group in 46 patients with asthma adopt meng LuSi single drug treatment， compared two groups patients of curative effects. Results After treatment with different drug regimens， the therapeutic effect level of 46 patients in the observation group was significantly better than that of 47 patients in the control group at the same time， and the relief and improvement level of various clinical symptoms of the patients in the group were also relatively good， P<0.05， difference between the groups was statistically significant. Conclusion The treatment with montelukast combined with salmetterocasone for asthma patients has a definite clinical effect， which can improve the clinical symptomspatients accelerate the prognosis and rehabilitation time of the patients， is worthy of comprehensive application and promotion.

Keywords Asthma； Montelukast； Samet roticanson； Effect

【中圖分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

支气管哮喘是呼吸内科临床较常见疾病类型之一，患者多存在反复咳嗽、呼吸困难、喘息等临床主诉症状表现，如不能够及时做好疾病治疗干预，容易导致患者正常工作、生活的严重影响。特别是哮喘急性发作期，患者更易出现呼吸衰竭、猝死等不良结局，亟待临床合理关注[1]。本研究为选择适宜哮喘患者治疗应用的药物方案，良好降低哮喘病情所致的患者健康影响，系统纳入了我院呼吸内科2017年2月以来接收的92例同病症患者作为研究对象，以随机分组形式将92例患者均分为了观察组、对照组2组，每组46例患者，分别给予了孟鲁司特联合沙美特罗替卡松药物治疗方案及孟鲁司特单药治疗方案，并对不同药物方案治疗下的2组患者疗效水平实施了综合比较，现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2017年2月～2018年3月期间收治的92例哮喘患者作为治疗对象，所有患者均经影像学检查结合临床症状评估确诊，符合中华医学会呼吸病分会哮喘组发布的《哮喘防治指南》（2016年）中关于哮喘病的临床诊断标准[1]。患者主诉症状表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音情况，综合排除严重肝胆、心肾脏器合并症患者及精神疾病患者。采用随机数字分组法将92例患者均分为观察组、对照组2组；观察组46例哮喘患者中，男性患者24例，女性患者22例，患者的年龄区间分布为35～74岁，平均年龄（48.5±13.8）岁，哮喘病程1～7年，平均（3.4±1.6）年。对照组46例哮喘患者中，男性患者25例，女性患者21例，患者的年龄区间分布为36～75岁，平均年龄（47.2±14.3）岁，哮喘病程1～6年，平均（3.3±1.5）年。本研究2组哮喘患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究2组哮喘患者入院后均及时开展常规检查工作，在患者明确诊断前提下，根据患者的病情实际情况常规给予解痉、平喘治疗，同时给予患者抗生素药物对抗感染，并通过低流量吸氧改善患者的呼吸功能。对照组46例哮喘患者均在常规治疗基础之上，采用孟鲁司特单药治疗方案。具体用药方法：选取孟鲁司特片（四川大冢制药有限公司生产，国药准字H20064370）10mg，每日1次，睡前口服用药，持续用药治疗3周[2]。

观察组46例哮喘患者则采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松药物治疗方案，孟鲁司特药物治疗方法、药物规格、用量均通对照组46例患者相一致。沙美特罗替卡松用药路径：选取沙美特罗替卡松吸入剂（GlaxoWellcomeProduction公司生产，批准文号：H20150324），引导患者直立位下先作最大呼气，进而以最大吸气量吸入药剂，每次吸入量维持50μg，每日2次，早、晚各1次，维持吸入3周[3]。本研究2组哮喘患者治疗过程中，均需严密观察患者病情变化情况，避免患者治疗期间发生不良情况。

1.3 指标观察

本研究2组哮喘患者药物治疗期间，均综合观察患者的临床症状、体征改善情况，实施组内患者咳嗽、喘息、发热、肺部湿啰音症状缓解时间的细致记录，以便后续对比分析2组患者的疗效差异。本研究2组哮喘患者的临床疗效评价，均参照《支气管哮喘防治指南》实施，共分为显效、有效、无效3级评价标准。显效：经药物治疗后，患者的咳嗽、发热、喘息、胸闷等临床症状均告消失，肺部听诊未闻湿啰音、哮鸣音情况。有效：经药物治疗后，患者的咳嗽、发热、喘息、胸闷等临床症状均得到明显缓解，但肺部听诊仍可闻微弱哮鸣音、湿啰音情况。无效：经药物治疗后，患者的咳嗽、发热、喘息、胸闷等临床症状未见改善或出现加重情况。药物治疗总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析

本研究2組数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料均以（%）表示，实施t检验；计量资料均以（）表示，实施χ2检验，P<0.05，即代表组间差异具有统计学意义；反之，P>0.05，即代表组间差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果差异比较

本研究2组哮喘患者的治疗效果比较可知：观察组46例哮喘患者中，显效患者共25例（54.34%）、有效患者19例（41.31%）、无效患者2例（4.35%），治疗总有效率达95.65%；相比对照组46例患者中，显效患者共计18例（39.13%）、有效患者21例（45.65%）、无效患者7例（15.22%），药物治疗总有效率84.78%。综上内容可知，观察组46例哮喘患者的治疗总有效率显著高于对照组46例患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的临床症状改善情况比较

本研究2组哮喘患者的各项症状缓解时间对比可知：观察组46例哮喘患者的咳嗽症状缓解均时为（3.6±1.4）d，喘息症状缓解均时为（4.1±1.5）d，胸闷症状缓解均时为（5.2±1.4）d、肺部湿啰音缓解时间为（6.3±1.7）d、肺部哮鸣音缓解均时为（6.5±1.7）d；对照组46例患者的咳嗽症状缓解均时为（4.2±1.3）d，喘息症状缓解均时为（5.3±1.5）d，胸闷症状缓解均时喘息（6.5±1.7）d、肺部湿啰音缓解均时为（7.1±2.2）d，肺部哮鸣音缓解均时为（7.5±1.8）d。综上内容可知，观察组46例哮喘患者的各项症状缓解时间，均显著早于同期对照组46例患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

从哮喘疾病的起病角度来讲，主要是由于平滑肌功能障碍而诱发的慢性呼吸系统炎性疾病情况，因炎性介质化学刺激及支气管收缩影响，患者气道将出现机械性变形情况，久之即会引发哮喘病情。另外，绝大多数哮喘患者存在着病情反复发作情况，长久以往即会降低患者的呼吸功能，从而造成患者生活质量的消极影响[4]。目前，针对哮喘患者临床并无特效药物，大多选择长期应用支气管舒张剂联合抗炎药物实施预防治疗，意图降低患者的气道炎性反应，减少哮喘急性发作情况，为患者维持良好的生活状态。

本研究中，观察组46例哮喘患者治疗应用的沙美特罗替卡松气雾剂，是一类吸入性皮质激素类药物，药物成分具有较好的中性粒细胞直接抑制作用，能够发挥长效β2-激动剂效应，其中沙美特罗成分可直接作用于β2-肾上腺素能受体的选择过程，实现糖皮质激素受体激活作用，提高病灶部位对丙酸氟替卡松敏感度，最大化发挥药物的抗炎作用，良好控制、缓解患者气道炎性反应，抑制炎性因子合成。而丙酸氟替卡松成分则能够依托基因转录增加?2受体蛋白合成量，以此提高患者的体内?2受体含量，在吸入用药背景下更直接的控制哮喘病情同时，改善患者的通气功能[5]；另外，本研究2组哮喘患者治疗选用的孟鲁司特药物，则是一类I型半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，因为白三烯是诱发哮喘症状发生的重要炎性介质，可相继引起哮喘患者气道高反应性情况，而孟鲁司特药物有效成分恰恰能够阻断白三烯介质与受体的结合，抑制支气管哮喘患者机体肥大细胞、巨噬细胞、嗜碱性粒细胞等诱病细胞因子合成，从而快速实现消除炎症、平喘的目标[6]。因此，也被现代临床广泛应用在哮喘患者治疗范畴。通过沙美特罗替卡松、孟鲁司特药物协同作用下，则可更好发挥哮喘患者治疗效果，提升患者的预后生活质量。

本研究结果显示：观察组46例哮喘患者经孟鲁司特联合沙美特罗替卡松孟鲁司特药物方案治疗后，组内患者的各项临床症状缓解时间均明显早于对照组46例患者，且总体疗效水平相比对照组患者也显著较好（P<0.05）。由此，进一步表明了孟鲁司特联合沙美特罗替卡松药物治疗哮喘患者的价值，可有效强化患者预后，值得临床综合推广使用。

参考文献

王世强，王雄彪.成人支气管哮喘的特点及研究进展[J].中国全科医学，2018，（24）：3019-3024.

刘玉振.孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究[J].医学信息，2018，（10）：140-142.

万山红，孙娟.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年轻中度慢性持续期哮喘疗效观察[J].中国保健营养，2018，（17）：74-75.

郭穆芳.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].养生保健指南，2018，（15）：27.

马康，赵宇.孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人支气管哮喘的meta分析[J].临床荟萃，2016，（10）：1137-1142.

郝晓云.沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效观察和依从性分析[J].中国保健营养，2017，（16）：312-313.