富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果

白静珍 郑在江 余大蓉

【摘 要】目的 分析富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果。方法 该课题选取的70例双相障碍躁狂患者均是本院2015年10月—2018年6月接收，由诊断先后顺序分组，常规组35例采取富马酸喹硫平治疗，干预组35例采取富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗，对比两组临床效果。结果 治疗前，两组患者BRMS评分、PANSS评分对比无差异（P>0.05），治疗后，干预组患者BRMS評分、PANSS评分均明显低于常规组，而治疗有效率明显高于常规组（P<0.05），无不良反应。结论 富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果较显著，能有效改善患者双相障碍躁狂症状，且用药安全性较高，可推广应用。

【关键词】富马酸喹硫平；丙戊酸钠；双相障碍躁狂

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

双相障碍躁狂是临床常见精神疾病之一，主要包括躁狂和抑郁等两种心理障碍，具有病情复杂、反复发作的特点，其发病原因与生活压力、环境因素、外界刺激等有关，严重影响到患者生活和生活质量，当前，临床主要采用药物治疗方式，比如传统心境稳定剂、非典型抗精神病药物等，为了保证临床治疗效果，需为患者提供高效、安全的治疗药物，及时改善患者双相障碍躁狂症状，减少药物治疗不良反应[1]。本研究选取70例非典型抗精神病药物患者，研究富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗的临床效果，具体总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

该课题选取的70例双相障碍躁狂患者均是本院2015年10月—2018年6月接收，由诊断先后顺序分组，常规组和干预组各35例，病程范围7个月—4年，平均病程（3.15±1.08）年；年龄分布21—59岁，年龄均值（41.09±3.37）岁；均为男性患者；纳入方法：两组患者病情检查均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSMⅣ）临床诊断标准；患者和家属均知晓治疗方案，且自愿签署治疗同意书；排除方法：心肝脾肺肾等器官存在严重疾病者；具有药物禁忌症者[2]。组间差异在文化学历、症状表现等临床资料方面无对比差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者采取富马酸喹硫平治疗，主要内容：为患者使用富马酸喹硫平，前4天富马酸喹硫平使用量分别为50mg、100mg、200mg、300mg，4天后将药物使用量增加至每天400—600mg，之后可结合患者实际病情和症状表现，合理加减使用量；干预组患者采取富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗，具体内容：富马酸喹硫平治疗与常规组相同，同时为患者提供丙戊酸钠治疗，起初使用量可根据患者病情给予5—10mg/kg，连续服用1周后逐渐增加用量，一直使用到病情得以控制，治疗期间合理加减药物使用量，若每天使用量>2500mg，则需要分次服用，避免对患者胃肠造成严重刺激。

1.3 评估标准

应用躁狂量表（BRMS）和阳性阴性症状量表（PANSS）对两组患者治疗前后的双相障碍躁狂症状进行评估，评分越高表示患者双相障碍躁狂症状越严重，基于此评估两组临床效果，标准：治疗后，患者BRMS和PANSS评分缩减>75%，即治愈；治疗后，75%≥患者BRMS和PANSS评分缩减>50%，即显效；治疗后，50%≥患者BRMS和PANSS评分缩减>25%，即有效；治疗后，患者BRMS和PANSS评分缩减≥25%，即无效，临床治疗有效率=治愈几率+显效几率+有效几率[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件整理、统计两组临床效果，计量资料：用均数±标准差描述，检验行t；计数资料：行x2检验，描述用百分比（%），P<0.05说明统计学具有意义。

2 结果

2.1 两组患者双相障碍躁狂改善情况对比

由下表1显示，治疗前，所有患者BRMS评分、PANSS评分对比无统计学差异（P>0.05），经治疗后，干预组患者BRMS评分、PANSS评分均明显低于常规组（P<0.05）。

2.2 两组患者临床治疗有效率对比

干预组患者临床治疗有效率为82.86%，常规组患者临床治疗有效率为60.00%，两组对比差异较大（P<0.05），所有患者均无明显不良反应，具体见表2。

3 讨论

双相障碍躁狂是一种合并狂躁和抑郁的心境障碍性精神疾病，其发病原因与生活压力过大、外界刺激、环境改变等有关，发病后通常伴随着自我感觉良好、思维敏捷、睡眠无规律、精力旺盛、兴奋躁动、注意力分散等临床症状，严重影响到患者身心健康和生活质量，当前，临床多采用非典型抗精神病、心境稳定剂等药物进行治疗，而富马酸喹硫平、丙戊酸钠是近几年临床治疗双相障碍躁狂常用两种药物，前者是一种非典型抗精神病药物，对人体大脑多种神经递质受体具有拮抗作用，进而阻断DA受体、5-HT的合成和释放，后者是一种广谱抗癫痫药物，对由于多种因素引发的惊厥具有抵抗作用，能有效改善患者肾上腺功能，对GABA氨基转移酶活性、糖原形成激酶3（GSK-3β）发挥着抑制效果[3]。经实验表明，两组患者治疗前BRMS评分、PANSS评分无比较差异（P>0.05），治疗后，干预组患者BRMS评分、PANSS评分明显比常规组低，而临床治疗有效率明显比常规组高（P<0.05）。

总之，富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂具有显著的临床效果，能及时改善患者双相障碍躁狂症状，有助于患者身心健康，且用药不良反应较少，值得推广应用在双相障碍躁狂患者中。

参考文献

代高坤， 周勇， 陈仁德. 富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂相临床效果[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（s1）：161-162.

杨媛， 葛红敏， 邹宏涛. 丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相障碍躁狂的疗效[J]. 继续医学教育， 2016， 30（9）：153-154.

谢悦喜， 林建轩. 富马酸喹硫平与丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床对比研究[J]. 河南医学研究， 2017， 26（11）：2006-2007.