早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效

杨国红

【摘 要】目的：观察并分析心力衰竭患者在早期应用小剂量多巴胺与呋塞米进行治疗的临床效果。方法：按照入院的先后顺序，将我院收治的84例心力衰竭患者分为两组，所有患者均接受吸氧、利尿及强心等常规治疗，在此基础上加用呋塞米的为对照组，联合应用呋塞米与早期小剂量多巴胺的则为观察组。统计两组患者的药物治疗效果，并展开对比与评价。结果：①在血压及心功能相关指标方面，观察组SBP（收缩压）、LVFE（左心室射血分数）、LVIDd（左心室舒张末内径）等改善程度显著优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；②在治疗总有效率方面，观察组为95.2%，相比于对照组的81.0%显著升高（P<0.05）。结论：通过在早期向心力衰竭患者应用小剂量的多巴胺，并联合应用呋塞米，可有效改善其心功能，疗效显著，值得重视。

【关键词】心力衰竭；多巴胺；呋塞米

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

心力衰竭作为临床常见的一种心血管疾病，指的是在心肌梗死、炎症及血流动力学负荷过重等因素的影响下，对心肌机构及功能造成损伤，使得心室充盈及泵血功能减弱，无法充分满足静脉回流及身体组织代谢需求。此外，心力衰竭患者通常还会出现水肿、体液潴留等情况，严重时还会引起肝肾功能衰竭，对患者生命安全造成了非常不利的影响[1]。目前，临床在治疗此类患者时，通常采用利尿剂等药物，但有可能引起利尿剂抵抗症状的出现。基于此，本文以我院84例心力衰竭患者为例，就其在早期应用小剂量多巴胺与呋塞米进行治疗的效果展开探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院的先后顺序，将我院于2017年1月至2018年3月收治的84例心力衰竭患者分为对照组与观察组，每组各有42例。其中，男女分别有51例与33例；年龄为40至76岁，平均（57.3±4.8）岁；心脏病类型：冠状动脉粥样硬化性心脏病37例，高血压性心脏病25例，扩张型心肌病14例，风湿性心脏病8例。所有患者均存在程度不同的紫绀、水肿、呼吸困难等症状，同时排除存在严重肝肾等脏器疾病、恶性心律失常、低血压、休克以及处于妊娠期等患者。在基本资料方面，两组患者差异不明显，值得比较。

1.2 治疗方法

待所有患者入院后，首先对其展开吸氧、利尿及强心等常规治疗。在此基础上，对照组患者加用呋塞米治疗，每次静脉注射20至40mg，每日用药一次。观察组患者则在早期联合应用小剂量多巴胺与呋塞米进行治疗，其中呋塞米的用法及用量与对照组相同，多巴胺则采取静脉泵注的方法，按1.0μg /（ kg·min）的剂量标准持续向患者泵入。在治疗期间，需对患者的体液潴留改善情况进行密切观察，并以液体出入量为依据，对药量进行合理调整：当患者的负平衡达到500至800ml的范围，或体重下降（0.5～1.0）kg/d，则表明其液体潴留症状得到改善，如果症状改善不够明显，则应将药量适当加大。所有患者均接受为期两周的药物治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的SBP（收缩压）、LVFE（左心室射血分数）、LVIDd（左心室舒张末内径）以及BNP（B型尿钠肽）等指标水平，以及治疗总有效率进行观察与记录。其中，疗效判定标准如下所示。

显效：患者紫绀、水肿、呼吸困难等症状均完全消失，尿量增多，心功能改善2级；

有效：临床症状有所缓解，尿量增多，心功能改善1级；

无效：症状、尿量及心功能未发生变化，甚至出现加重的情况。

1.4 统计学分析

本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 对比两组患者相关指标改善情况

治疗前，两组患者血压及心功能相关指标差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组SBP、LVIDd以及BNP显著低于对照组，而LVFE明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 對比两组患者治疗效果

经统计，观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.2%与81.0%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 结论

近些年来，人们的生活节奏不断加快，生活及各方面的压力也日益升高，导致心力衰竭的发生率呈现出逐年上升的趋势，严重危害到了人们的健康及生活质量。心力衰竭作为常见心血管疾病的一种，指的是心脏舒张或收缩功能出现障碍，无法充分将静脉回心血排出心脏，在使得动脉系统血液灌输不足、静脉系统血液淤积的基础上，导致心脏循环障碍症候群的出现。该病的临床症状主要表现为乏力、呼吸困难以及液体潴留等。其中，患者左心功能降低的早期征兆表现为浑身疲乏，心率每分钟增加15至20次，运动耐力也显著降低，随后还会出现夜间阵发性或劳力性的呼吸困难症状，情况严重时，还会引起血压降低以及心源性休克等情况[2]。现阶段，临床在对心力衰竭患者展开治疗时，关键在于将患者体内的液体潴留减少，促进其心肌功能的改善，由此可见，在早期合理应用利尿剂及相关药物具有重要意义。

综上所述，通过对心力衰竭患者展开早期小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，可有效缓解其临床症状，促进心功能改善，且疗效相比于单一用药更为显著，具有重要的应用价值。

参考文献

杨倩.早期应用呋塞米联台小剂量多巴胺对心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（08）：4603.

罗志强.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭临床效果初步评定及分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2223-2224.

张龙.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（12）：171-172.