开天门结合五行音乐对中风中经络患者头晕头痛后遗症的干预

戴益辉

【摘 要】目的： 观察开天门联合音乐疗法治疗中风中经络患者的临床疗效。方法： 将90 例中风中经络的患者按1：1 的比例随机分为两组，对照组给予音乐疗法治疗； 观察组在对照组治疗基础上联合开天门治疗。两组以5 d为1个疗程为5天，每次30 min。结果： 两组患者焦虑度、睡眠质量对比，观察组均优于对照组（ P<0.05） 。结论： 开天门配合音乐疗法治疗中风中经络患者疗效确切。

【关键词】： 中风中经络； 治疗； 开天门； 五行音乐； 汉密尔顿焦虑评分

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

中风属于现代医学中的脑血管病范畴，是临床上具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率特点的疾病，严重危害了人类健康[1]。近年来，随着中风早期诊断与治疗水平的提高，死亡率虽有所降低，但致残率仍然很高，严重影响患者的生活质量。2017年1月—2017年12月，笔者对观察组90例中风中经络患者采用开天门联合五行音乐疗法，总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2017年1月—2017年12月在我院门诊及住院中风中经络患者，随机分为两组，观察组45例，对照组45例。观察组中男20例，女25例；年龄42～85岁，平均68岁，病程最短1月，最长4年。对照组男18例，女27例，年龄45～82岁，平均65岁，病程最短1月，最长4年。两组间性别、年龄、病程、病种等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》的诊断标准，经CT或MRT检查确诊为脑梗死和脑出血的病人[2]。

1.2.2 疾病分期标准参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》[3]，急性期发病2周以内，中脏腑最长至1个月。恢复期发病2周至6个月。后遗症期发病6个月以后。本研究为恢复期，时间定为发病2周至6个月。

2 治疗方法

2.1 对照组

对对照组的45例中风中经络患者采用五行音乐治疗方法。

体感音乐疗法是由体感振动音响设备、体感振动音乐和治疗方案三方面组成。体感音乐疗法需要设备有二：①常规的音响设备，如带耳机或音箱的CD播放机或市售的各种档次的音响设备如MP3等，音频范围在50～20000Hz。②体感振动音响装置。各厂家生产的设备其音乐声波频率范围有所差别。小松氏研究开发的新体感音响设备的音频范围为16Hz～150Hz。在体感音乐治疗中，人体感受的音频范围为触振动觉和听觉的总和。即16～20000Hz。体感振动音乐[4]是一类特殊制作的、富含低频、以正弦波为主、旋律、节奏和和声不同的治疗性乐曲。治疗目的不同，选用不同波形、旋律和节奏的乐曲。治疗方案是在臨床研究的基础上进行确定。其内容包括治疗对象身心状态的评估、体感振动音乐的选择、音量、振动强度和治疗时间及疗程等方面的确定等。 对照组45例患者采用常规的音响设备，对患者适时地播放CD音乐，这些音乐主要以欢快动听，抒情励志为主，控制音频范围在50～20000Hz，以5 d为1个疗程为5天，每次30 min。

2.2 观察组

观察组患者在对照组治疗基础上联合开天门治疗。五行音乐治疗同对照组，同时结合开天门疗法。

天门是指以前顶穴为中心的头顶部的一块地方，治疗组在进行五行音乐治疗的基础上，同时通过气功师的特殊手法（传统功门中称作“钥匙”）来开天门。两拇指指腹紧贴于印堂穴（位于两眉头之间），双手余指固定头部二侧。左拇指先自印堂穴垂直向上推移，经神庭穴（位于人体的头部，当前发际正中直上0.5寸）推至上星穴（位于人体的头部，当前发际正中直上1寸），然后两拇指呈左下、右上，左上、右下同时交替推摩。手法由缓至速、由轻至重，反复推摩约1分钟，此时推摩局部产生热感，并向眉心集中。每个人所开的部位不尽相同，有的人开的部位近百会穴，有的人开的部位近上星穴当找到要开部位后，依手法开天门，以5 d为1个疗程为5天，每次30 min。

3 统计学方法

汉密尔顿焦虑量表HAMA评定标准的评分为0-4分的5级评分法。0分：无症状； 1分：轻； 2分：中等； 3分：重； 4分：极重。应用 SPSS13.0 统计软件，P<0.05 表示差异有统计学意义。

4 结果

两组治疗前后患者中风及头晕头痛现象评分差异均有统计学意义（P<0.01）；与对照组相比，观察组治疗后中风及头晕头痛评分降低明显（P<0.01）。详见下表。

5 讨论

中风后遗症是一组复杂的症候群，其病理特点是气虚血瘀，阻于脉络，筋肉不得濡养，阴阳失衡，而致肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩等[6]。中风中经络患者容易产生焦虑心理，焦虑的产生会影响夜间的睡眠质量，睡眠质量的下降又直接导致了手术患者生理、心理上诸多的并发症，如疲劳、心悸、血压升高及手术的不耐等。开天门是穴位按摩的手法之一。通过手法按摩穴位，使头部经脉气血得以顺畅，阴阳得以平衡，即神有所主，心神得安。针灸治疗中风后遗症疗效肯定，及时进行针刺治疗对中风后遗症患者的康复是非常重要和必要的，可明显提高中风后遗症的治愈率。体针意在疏通全身之气血，在改善调节机体功能及瘫痪肢体的恢复过程中起到较重要作用舌针治疗能改善中风失语症的言语障碍，并加快恢复脑功能，改善患者的生活质量。

音乐疗法是一种新兴的、涉及音乐、声学、物理、生物学、心理学、医学等多学科的艺术疗法。它可用于健康状态的维护，亚健康状态的调治和临床疾病的康复治疗和疾病的辅助治疗，具有广阔的应用前景。中医认为脑为“元神之府”，所以也应该重视头部的气血供养。

囟门俗称天灵盖。在传统气功里对开天门所指的内容，大致可以归结为三类：一是丹道功练至结胎以后的所谓“婴儿出窍”的开天门，天门开后，天门部位（以前顶穴为中心的直径为3～5公分的圆形面）的颅骨的钙质骨消失，呈现与婴儿时期向门未闭合的近似状态。二是佛家密宗颇瓦法的开天门，多称开顶，指在百會穴前至前顶穴之间的部位，通过练功或特殊手法打开穴道，可插入吉祥草（在头顶部插入头颅内，约1～1.5寸深）。三是通过气功师的特殊手法（传统功门中称作“钥匙”）来开天门。每个人所开的部位不尽相同，有的人开的部位近百会穴，有的人开的部位近上星穴[5]。至于如何决定每个人要开的具体部位，在传统功法中是师傅凭功夫察知所要开的部位，而检查方法各功门也不完全相同，对此不拟详述。当找到要开部位后，依手法开天门。开后最容易出现的现象是天门穴有跳动感，或感觉冒气，或感觉天门穴上方呈现气柱感，也有少数人出现两顶骨裂缝增宽或凹陷，这统称作开天门或点通天门。开天门法进行头部和面部的按摩，具有醒脑提神、镇静安眠、降压止痛、疗眩息晕、润肤养颜的功效。

笔者采用开天门的治疗方法帮助术前患者缩短入睡时间提高睡眠质量，以降低头晕头痛现象； 并通过音乐疗法安抚患者的情绪。研究结果显示： 这种综合干预措施能有效减少术前因焦虑情绪引起头晕头痛的发生。开天门以及音乐疗法均属于经济、易操作、无损伤的治疗手段，患者易接受，在临床上有较大推广价值。

参考文献

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