小儿急诊惊厥病因分析及疗效探讨

张亮杰 王显斌

【摘 要】：目的 针对小儿急诊惊厥的病因及治疗效果进行了探究，旨在为后期小儿惊厥的临床治疗提供一套有效依据。方法 自我院急诊科从2016年1月至2018年1月期间接诊的惊厥患儿113例。入院之初，针对患儿疾病相关信息进行了解，并例行各项检查，结合具体病因给予针对性治疗；治疗结束针对患儿的惊厥病因及治疗效果进行观察和分析。结果 在113例小儿惊厥患者中，热性惊厥患儿有58例，占比52.33%，颅内感染惊厥患儿7例，占比6.19%，癫痫患儿28例，占比24.78%；其中，新生儿（0～6月）主要以颅内出血为主，6周岁以下小儿主要以高热惊厥为高热为主，6周岁以上患儿主要以癫痫为主；本次治疗总有效率高达97.35%，不良反应率为1.77%。结论 小儿急诊惊厥疾病病因较为复杂，其中高热、癫痫、颅内感染为最主要的三大致病因；此外，患儿由于年龄的不同，在致病因素上面也会有所差异，临床治疗过程中需要借助相应的辅助检查手段，明确致病因素并给予针对性治疗，从而保证治疗效果。

【关键词】：小儿急诊惊厥；致病因素；治疗效果；高热；颅内感染

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

引言

在现代儿科临床中，惊厥属于一种比较常见的急性病症，其通常是由于机体神经细胞异常放电所导致的机体全身或局部肌肉呈现出强直性或阵挛性收缩的现象，同时发作期间伴有意识障碍的一种神经系统功能性紊乱病态[1]。该疾病一般多发于婴幼儿，且在疾病病因上面较为复杂，如果救治不及时将严重威胁到幼儿的生面健康，而且也很容易引发患儿家长的心理恐慌。因此，为了能够更好的掌握该疾病的致病因素和治疗效果，笔者特结合本院113例临床病例进行了研究，并取得预期效果，现将具体研究工作汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月至2018年1月为时间节点，从这一段时间来我院就诊的113例小儿急诊惊厥患儿为样本病例进行研究，其中男性患儿58例，女性患儿55例，年龄处于0～8岁，平均年龄为（3.26±2.11）岁，具体年龄分布情况为：0～6个月患儿11例，6个月～1周岁患儿32例，1～6岁患儿59例，6岁以上患儿11例。所有患儿在全年均不定期发病，其中8～9月份发病最低，1～4月发病最高。

入选标准：所有患儿均符合《小儿神经系统疾病基础与临床》中规定的惊厥诊断标准；排除标准：患有小儿晕厥、屏气发作、抽动秽语综合症、夜惊的患儿。

1.2 治疗方法

入院之初，通过查阅病例本和家长交流掌握患儿的病史、病前诱因、临床症状及既往病史等信息。对患者进行常规检查，如血常规、尿常规等，同时对患儿血钾、钠及氯和凝血功能等相关指标进行检查；对所有患儿进行胸部正侧位拍片；如果检查过程中怀疑患儿患儿脑部疾病的则还需进行脑脊液检测，同时进行颅脑CT、脑电图和核磁共振等各项检查；如若怀疑患儿中毒的，需进行毒物检测。

结合患儿的不同惊厥类型给予针对性的治疗，对颅内感染患儿及时给予感染控制和颅内降压等治疗；对热性惊厥患儿及时使用安定进行止痉处理，同时进行必要的抗感染治疗；对癫痫惊厥患儿及时给予抗癫痫药物治疗；如果通过检查发现患儿缺乏维生素D的，进行静脉补钙处理；中毒患儿给予解毒剂、催吐和洗胃等治疗。

1.3 观察指标

对所选患儿惊厥病症出现的原因以及对应的治疗方案和效果进行分析。

2 结果

2.1 小儿惊厥类型及病因分析

在本次选取的113例惊厥患儿中，年龄小于6个月的有11例，其中主要疾病类型为：颅内出血6例，缺氧缺血性脑病2例，低血糖3例；年龄在6个月～1岁之间的患儿共34例，主要疾病类型为：热性惊厥27例，颅内感染2例，脑发育异常2例；癫痫3例；年龄在1～6周岁的患儿共59例，主要疾病类型为：热性惊厥31例，癫痫25例，颅内感染2例，中毒性脑病1例。6周岁以上小儿9例，其中癫痫5例，热惊厥1例，颅内感染3例。

在患儿惊厥病因分析中，占比最高的几种类型为：热性惊厥总计58例，总占比52.22%；癫痫次之，患儿28例，占比24.78%；颅内感染7例，占比6.19%。

2.2 患儿临床治疗效果分析

通过针对性治疗干预之后，本次所選的113例患儿有101例治愈，9例症状明显好转，3例无效，治疗有效率为97.35%；其中，有2例患儿在治疗期间出现了不良反应，占比1.77%，主要表现为呼吸抑制，通过控制滴注速度可缓解这一不良表现。

3 讨论

在现代临床领域，惊厥属于一种极为常见的小儿疾病，一般多发于1～6岁幼儿群体，因为婴幼儿中枢神经系统发育尚不够成熟，而且大脑神经细胞分化还不够健全，任何一种原因所引起的大脑皮质神经元过度兴奋都将导致幼儿机体神经发生一种同步放点反应，进而造成惊厥的发生。惊厥属于一种常见的小儿急症，要治疗期间要争取在最短的时间查明惊厥原因，并给予针对性治疗，有效止痉，防范复发，并防范由于痉挛造成缺氧性脑损伤和系列后遗症的发生。所以，对于小儿急诊惊厥这一疾病而言，强化对其病因分析也就显得尤为重要。

在本次研究中，我们选取113例惊厥患儿，在对其病因分析中可以发现，导致患儿发生惊厥的三大主要原因就是高热惊厥、癫痫以及颅内感染，这与刘玲[2]等人的研究是一致的，同时也得出结论：在0～6个月的新生儿惊厥患儿中，其最为常见的就是由于颅内出血导致的惊厥；6个月～6周岁的患儿中，主要是以高热惊厥为主；6岁以上患儿中主要以癫痫所指的惊厥为主。

在临床小儿惊厥的治疗过程中，要结合具体致病因给予针对性治疗。其中，针对热性惊厥的治疗，要特别注重合理控制患儿体温，预防呼吸道感染，注重原发病的治疗，可为患儿口服地西泮，以此来有效的降低惊厥的发生率；对于癫痫所致的患儿而言，治疗期间不仅需要采取有效措施积极控制痉挛问题，同时还要利用脑电图找出癫痫的原因，并给予针对性治疗。对于怀疑为癫痫的患儿可通过多次进行24h的动态脑电图检查，以此提升其阳性率；针对颅内感染惊厥患儿的治疗，主要注重对感染问题的积极控制，避免感染的进一步扩散。在本次研究过程中，所有患儿通过有效地针对性治疗之后，110例患儿惊厥症状均得以有效改善，其中102例痊愈，治疗有效率为97.35%。在临床治疗过程中，结合患儿的具体症状进行针对性治疗，对于改善患儿临床症状，从而更好的保证患儿生命安全具有着重大的意义。此外，本次研究还发现，小儿惊厥的发病原因在年龄上还具有着一定的差异，患儿年龄越小，惊厥发病率越高，主要集中在6个月～6岁年龄段，这与吴雄[3]等人的研究是一致的。

总而言之，造成小儿急诊惊厥的原因是复杂的，其中最为突出的三大致病因素就是高热、痉挛和颅内感染。在临床治疗过程中，要利用有效的辅助检查手段找出原因所在，并采取针对性治疗，如此方能有效预防病症复发，从而更好的保障患儿生命安全。

参考文献

李文玲.小儿急诊惊厥的特点与治疗疗效分析[J].中国医药导刊，2017，19（01）：11-12.

郑洪玲，刘玲.小儿急诊惊厥病因及其治疗效果[J].中国实用医药，2016，11（30）：194-195.

吴雄.小儿急诊惊厥病因分析及疗效探讨[J].中外医疗，2016，35（05）：67-68.