鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的效果观察

郭德强 王增光

鼻息肉是临床中十分常见的一种耳鼻喉疾病,通常是由于患者自身因鼻窦慢性炎症,或者是因自身机体变态反应等作用,导致患者鼻窦黏膜以及鼻腔的凸起肿块出现水肿现象,对患者日常生活开展有着十分不利的作用,始终影响患者的正常生活［1］。根据现阶段临床研究明示,对鼻息肉患者的治疗过程中,积极将常规鼻息肉摘除术与鼻内筛窦切除术相结合,能够有效的提升患者临床治疗效果,帮助患者改善复发情况［2］。基于此,本院于2015年12月 ～2016年12月对82例鼻息肉患者,分组研究应用鼻息肉摘除术与鼻内筛窦切除术结合治疗的临床效果,获得了显著的研究成绩,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月接收的82例鼻息肉患者为研究对象,通过采用计算机产生随机数字分为治疗组和参照组,各41例。参照组男27例,女14例；年龄19～57岁,平均年龄(37.29±6.71)岁。治疗组男25 例 ,女 16 例 ；年龄 20～59 岁 ,平均年龄 (38.27±7.23)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用常规鼻息肉摘除术治疗。在手术前对患者进行常规检查,并予以患者口服60 mg/d泼尼松治疗,尽可能减少患者鼻息肉体积,以此提升患者切除成功率。指导患者选择仰卧位接受手术治疗,并予以患者鼻息肉1%地卡因联合肾上腺素对其进行麻醉［3］。观察患者鼻息肉情况,对其息肉蒂部进行确认,然后通过圈套器对息肉进行套紧,并逐步的向着患者鼻息肉根部推进,直至患者鼻息肉根部后,收紧钢丝,并自根部处将患者息肉提起拉出。检查是否有残留情况,并再次通过息肉钳对其残留组织进一步去除。

1.2.2 治疗组 在实施常规鼻息肉摘除术治疗的基础上予以患者鼻内筛窦切除术治疗。对患者筛窦进行充分暴露,不能够通过筛窦钳对患者筛泡进行充分开放,缓慢下压筛窦钳,破坏其气房房隔［4］。从上至下通过弯头刮勺彻底刮除患者前部分筛窦气房,尽可能避免对患者额窦后壁以及血管造成较大的损伤。对患者中鼻道前部通过刮勺沿水平方向对其后部筛窦气房进行刮除,同样尽可能避免对患者眼眶内组织造成的损伤。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果以及复发情况。显效：患者经过治疗后,其鼻塞、头痛以及嗅觉受损等临床症状均完全消失；有效：患者经过治疗后,其临床症状改善效果十分理想；无效：患者在经过治疗后,其临床症状改善效果极为不理想。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。患者经过1年的随访,对其病情复发情况进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者显效28例(68.29%),有效12例(29.27%),无效1例(2.44%),总有效率为97.56%(40/41)；参照组患者显效16例(39.02%),有效18例(43.90%),无效7例(17.07%),总有效率为82.93%(34/41)。治疗组总有效率高于参照组 ,差异有统计学意义 (χ2=4.9865,P=0.0255＜0.05)。

2.2 两组患者复发情况比较 治疗组复发2例,复发率为4.88%(2/41)；参照组复发9例,复发率为21.95%(9/41)。治疗组复发率低于参照组,差异有统计学意义(χ2=5.1447,P=0.0233＜0.05)。

3 讨论

鼻息肉患者通常会表现出鼻塞、鼻音过重以及呼吸不畅等临床症状,严重时会引发患者出现嗅觉障碍以及头痛等情况,给患者生活质量带来一定的负面作用［5］。临床中针对鼻息肉患者多采用手术治疗,尤其是复发性鼻息肉以及多发性鼻息肉患者,手术治疗效果十分理想,但是常规鼻息肉摘除术会因为多种因素的制约,从而使得患者在术后容易出现一定的复发现象,对患者治疗效果的整体提升有着十分不利的负面作用,因此,对鼻息肉患者选择科学有效的治疗方案就显得十分重要了。

此次实验研究结果明示,在实施鼻内筛窦切除术以及常规鼻息肉摘除术结合治疗后,患者的临床效果(97.56%)以及复发情况(4.88%)均优于常规鼻息肉摘除术治疗效果(82.93%)以及复发情况(21.95%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。这是因为,作为鼻息肉临床治疗常用的手术手段,鼻息肉摘除术在一定程度上对患者的鼻腔通气以及中鼻道引流有着一定的改善作用,对患者症状减轻效果十分显著,但是在术后,患者会因为多种因素的影响,如鼻息肉摘除残留较多等,导致患者术后复发率较高,一些患者必须要进行第二次手术,给患者整体治疗效果带来负面作用［6］。但是在此基础上,对患者实施鼻内筛窦切除术,能够对患者病变的筛窦气房进行彻底清除,有助于患者治疗效果进一步提升,降低患者术后复发率 ,有助于患者预后效果改善［7-10］。

综上所述,对鼻息肉患者的临床治疗过程中,积极将常规鼻息肉摘除术与鼻内筛窦切除术相结合,对患者治疗效果较好,对提高治愈率有着积极的作用,有助于患者减少术后出现再次复发的情况,具有十分优异的治疗价值,值得在临床中进行推广和应用。

［1］ 曾令达,李登辉,蔡润茁. 鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床效果观察 . 中国医疗器械信息 ,2017,23(14):38-39.

［2］ 朱勇,吴江,徐六英. 鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察 . 智慧健康 ,2017,3(8):98-99.

［3］ 杨丹 ,邢金燕 ,赵慧贤 ,等 . 鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察 . 中国实用医药 ,2016,11(7):72-73.

［4］ 孙展. 鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的临床效果分析 . 中国卫生产业 ,2014,11(17):123-124.

［5］ 沈敏,万俐佳,姜义道. 鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉临床疗效观察及安全性评估. 实用临床医药杂志,2014,18(5):73-75.

［6］ 黄远红,高雄辉. 鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床疗效观察 . 吉林医学 ,2013,34(2):210-211.

［7］ 李卫平. 鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的比较研究 . 中国医药导刊 ,2012,14(4):591-592.

［8］ 刘春阳. 鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的比较研究 . 中国医药指南 ,2017,11(21):51-52.

［9］ 李家容,戚思国,周长华. 鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察 . 大家健康旬刊 ,2017,11(8):51-52.

［10］ 吴志燕. 关于鼻内筛窦切除术与鼻息肉摘除术用于鼻息肉患者治疗中的临床效果分析. 世界中医药,2017(a1):419-420.