自体输血与同种异体输血的临床效果研究

王爱英 王东平

随着我国工业化的加快, 各类机械的大量使用, 价值环境污染日益严重, 各类病症的发病率明显升高, 其中需要输血的患者人数明显增多, 在对患者实施输血的过程中, 存在自体输血与同种异体输血两种典型的输血方法, 如何选择输血方式成为了关键所在［1］。本文为输血患者选择最佳的输血方法, 特对比自体输血与同种异体输血对输血患者的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2018年2月本院治疗的210例输血患者, 随机分为对照组和观察组, 每组105例。对照组男72例, 女33例；年龄18～81岁, 平均年龄为(47.21±11.25)岁；疾病类型：胸椎骨折14例、颈椎病13例、腰椎骨折20例、股骨颈骨骨折115例、股骨骨折113例、子宫切除8例、乳腺病10例、子宫肌瘤剔除术12例。观察组男74例, 女31例；年龄19～82岁, 平均年龄为(47.26±11.24)岁；疾病类型：胸椎骨折13例、颈椎病14例、腰椎骨折19例、股骨颈骨骨折16例、股骨骨折12例、子宫切除9例、乳腺病9例、子宫肌瘤剔除术13例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：经过临床诊断, 出血量＞600 ml, 所有患者家属均签署知情同意书, 将患者的血液样品送至血液科检查,制定输血方案；排除家属不签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组给予同种异体输血, 对需要输血的患者实施常规检查, 主要为肝肾功能、血常规、传染病、心电图等,依据检查结果, 为患者找到血型一致的异体血液, 找到后,为患者制定异体输血治疗计划, 严格执行计划, 实施操作。

观察组给予自体输血, 对需要输血的患者实施常规检查,主要为肝肾功能、血常规、传染病、心电图等, 依据检查结果, 应用BW-8100A型的血液回收机对患者自身血液实施回收处理, 当回收的血液达到600～800 ml时, 实施洗涤和离心全自动处理, 将处理后回收到的红细胞在离开患者体内6 h内重新输入到患者的体内, 在实施输血操作的过程中, 加入凝血因子［2］。

1.3 观察指标 对两组患者输血前、输血后1 d、输血后3 d、输血后7 d实施凝血功能和血常规检查。比较两组各项指标(WBC、RBC、PLT、Hb、HCT)变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

输血前, 观察组的WBC、RBC、PLT、Hb、HCT分别为(4.82±0.32)×109/L、(6.84±1.62)×1012/L、(206.32±43.02)×109/L、(0.41±0.04)g/L、(140.65±16.85)%；对 照 组分别为 (4.83±0.31)×109/L、(6.82±1.63)×1012/L、(206.35±43.03)×109/L、(0.42±0.02)g/L、(140.66±16.82)%。

输血后1 d, 观察组的WBC、RBC、PLT、Hb、HCT分别为 (3.97±0.37)×109/L、(9.06±1.09)×1012/L、(150.67±40.01)×109/L、(0.26±0.03)g/L、(119.85±18.23)%；对 照 组分别为 (3.28±0.41)×109/L、(9.67±1.82)×1012/L、(158.65±43.25)×109/L、(0.22±0.04)g/L、(122.12±12.32)%。

输血后3 d, 观察组的WBC、RBC、PLT、Hb、HCT分别为 (4.68±0.45)×109/L、(6.67±1.81)×1012/L、(201.85±40.89)×109/L、(0.37±0.03)g/L、(136.56±15.12)%；对 照 组分别为 (3.66±0.38)×109/L、(8.02±1.65)×1012/L、(166.56±40.56)×109/L、(0.23±0.02)g/L、(127.85±13.42)%。

输血后7 d, 观察组的WBC、RBC、PLT、Hb、HCT分别为 (4.78±0.32)×109/L、(6.85±1.63)×1012/L、(206.89±41.86)×109/L、(0.41±0.05)g/L、(139.75±16.25)%；对照组分别为 (4.68±0.32)×109/L、(7.02±1.56)×1012/L、(193.75±41.05)×109/L、(0.42±0.05)g/L、(138.89±15.24)%。

输血前 , 两 组 WBC、RBC、PLT、Hb、HCT比较 , 差异无统计学意义(P＞0.05)。输血后3 d, 观察组患者WBC、RBC、PLT、Hb、HCT基本恢复到输血前水平, 差异无统计学意义 (P＞0.05)；观察组患者 WBC、RBC、PLT、Hb、HCT均优于对照组, 差异有统计学意义(t=17.7457 、5.6481、6.2787、39.7879、4.1474,p＜0.05)。输血后 7 d, 对照组 WBC、RBC、PLT、Hb、HCT均恢复术前水平, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着输血治疗的患者人数增多, 对于输血方法的选择受到的关注度明显提升, 常用的输血方法为同种异体输血、自体输血, 同种异体输血与同种异体器官移植类似, 会对患者造成长期免疫系统负面影响, 同时, 异体输血还存在人类免疫缺陷病毒(HIV)传播、梅毒、乙型肝炎病毒(HBV)等血液传染疾病的潜在风险, 应给予重点关注［4,5］。

临床上, 对于需要输血的患者, 常用的输血方法为自体输血和同种异体输血, 这两种输血方法均能对患者实施相应的治疗。同种异体输血是指于患者的血型匹配一致, 不为同一母体的血液, 多为早期保存好的血液, 而自体输血是指将患者流出的血液经过洗涤、离心处理后, 将患者自身的红细胞等在离体6 h内重新输回患者的体内, 不会对患者的免疫系统造成影响, 与同种异体输血相比较, 患者的各项指标明显速度明显更快, 输血后3 d就恢复正常, 随着对自体输血与同种异体输血的对比研究, 实施自体输血还能解决血源紧张的情况, 在对患者实施输血治疗的过程中, 也能避免同种异体输血治疗过程中产生的发热、溶血、过敏反应等症状,因自体输血, 血液为患者自身的, 不需要实施血型的检验和匹配, 还能加快患者的治疗效率, 缩短患者的治疗时间, 有利于患者早日康复；血型检验、血型匹配等操作, 在操作的过程中, 受到外界因素的影响, 还易产生操作上的失误, 导致输血质量降低, 对患者造成不可逆的损伤, 危害性极大,而自体输血则无需这些操作, 能快速的为患者实施输血操作,提高患者血容量和携氧能力［6-10］。

综上所述, 自体输血对于输血患者应用效果显著, 患者身体恢复速度更快, 自体输血值得输血患者应用。