鸦胆子仁软膏治疗山羊腹侧皮肤疣一例

（巍山县动物卫生监督所，云南巍山 672400）

鸦胆子是苦木科植物鸦胆子的成熟果实，又名老鸦胆、苦榛子、苦参子、鸭蛋子、鸭胆子、小苦楝。主产于我国广东、广西、海南、云南、福建和台湾等地。鸦胆子味苦、性寒，有小毒，归大肠、肝经，有清热、解毒、截疟、止痢和腐蚀赘疣等功效；主治热毒血痢、冷痢、休息痢、疟疾、痔疮，外治鸡眼和疣等[1-2]。在人医临床上，已经不仅仅局限于对鸦胆子传统应用的研究，而是扩大并深入到抗肿瘤领域，生产出了鸦胆子油静脉乳剂、口服剂、颗粒剂和胶囊等新的剂型。Liu等[3]采用MTT法，以紫杉醇为对照，研究了鸦胆子乙醇提取物分离出的苦木内酯单体对人类结肠癌、肝癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等5类癌细胞的毒性作用，结果表明，鸦胆子中的苦木内酯类化学成分也具有广泛的肿瘤抑制作用。鸦胆子在兽医领域却应用较少，相关报道也不多。笔者的结合一例发生在自家羊群中的山羊皮肤疣的诊治情况，对鸦胆子在兽医临床应用上所涉及的内容加以探讨，现报道如下。

1 临床资料

2014年7月，笔者的家人从牲畜交易市场购入黑山羊5只，在放牧过程中，发现其中一只约2岁的含奴比羊血源的杂交种公羊，左腹侧距阴茎包皮口约10cm处的皮肤上出现一拇指甲盖大小的突起，表面干燥、粗糙，略硬于皮肤，顶端呈花蕊状的菜花冠，颜色深粉红色略带紫色。突起基部与周围无炎症，界限明显。

2 治疗过程及方法

2.1 制备鸦胆子仁软膏

鸦胆子50g捣碎去壳取仁，碾成糊状加入凡士林70g调匀装瓶备用。本方所用药材均从县城的怀德仁大药房购入，凡士林为昆明远方生物制品有限公司所生产。

本方选择软膏作为外用给药剂型，是因为软膏具有较好的附着性、涂展性，使用携带方便等优点。作为基质的凡士林主要成分为碳氢化合物，其本身并没有治疗作用，但它不亲水、不会被吸收，涂抹在皮肤上能在皮肤表面形成一层膜，使水分不易蒸发散失，可以保持皮肤为湿润状态，阻挡来自空气中的细菌和皮肤接触，从而降低感染的可能性。

2.2 涂药前的准备

先用温水清洗疣体及附近皮肤，常规消毒后，用刀片刮去疣体表面角质，以不出血为度。

2.3 进行药敏试验

尽管鸦胆子仁外用导致家畜过敏反应的报道不多，但人医领域鸦胆子仁外用导致过敏反应的案例对我们来说是一种警示，值得我们反思。柴惠敏[4]报道了一手指患扁平疣的病人，将鸦胆子去皮取仁捣碎用75%酒精调成糊状外涂患处，约15min病人感到手心、手背瘙痒红肿，继而出现颜面红肿、口唇麻木发绀、胸闷气短、呼吸困难、被送往医院救治。因此鸦胆子在兽医临床应用中仍需提高警惕，进行药敏试验是对不良反应监测、预防和确保用药安全的有效途径。在本例中，笔者选择约占疣体表面三分之一的区域作为测试区，适量涂抹鸦胆子仁软膏后，分别间隔5min、10min、20min观察三次，羊只均无异常反应。

2.4 正式涂药

进行药敏试验无异常后，取鸦胆子仁软膏适量，均匀涂抹于疣体表面，每隔一天检查一次，视疣体上的药膏损耗情况酌情进行换药，7d为一疗程。

3 治疗效果

一个疗程后，疣体增生的势头得到有效遏制，15d后有小片痂皮脱落，疣体逐渐变小变平。

4 体会

在人医领域，疣是一种发生于皮肤浅表的常见良性赘生物，中医学根据皮损形态和出现部位的不同有不同的名称，属于中医“疣目”“瘊子”等范畴[5]，而在兽医临床上，家畜的皮肤疣常发生于山羊身上。用鸦胆子仁软膏治愈本例山羊皮肤疣，关键在于把握2点：①治疗前切刮角质层要适度，不能使其破损出血，以避免鸦胆子的毒性成分从伤口直接进入血液循环，引起过敏反应。②敷药时间要掌握好，时间不够，治疗会失败，时间过长则可能造成皮肤的严重损害。操作中需积累经验，开始时宁不足亦勿太过。

鸦胆子是苦木科植物鸦胆子的成熟果实，用时剥去外壳，取整仁生用。《本草纲目拾遗》谓其有清热解毒、腐蚀赘疣的功效。用鸦胆子仁软膏治疗山羊皮肤疣简单易行，疗效确切，与其他治疗药物相比具有一定的优势，适于在基层推广应用，同时鸦胆子仁所含有的有毒成分以及对正常皮肤黏膜有刺激作用不容忽视，临床应用中需防范过敏反应的发生。由于因客观条件限制及笔者水平有限，鸦胆子药物机理方面的问题，未能做出讨论。

[1]赵学敏.本草纲目拾遗[M].北京：中国中医药出版社，2007：131.

[2]高学敏.中国中草药彩色图鉴（精华版）[M].北京：中医古籍出版社，2012：92.

[3]Liu J H，Zhao N，Zhang G J，et al.Bioactive quassinoids from the seeds of Brucea javanica[J].J NatProd，2012，75（4）：683-688.

[4]柴惠敏.外用鸦胆子过敏1例[J].山西中医，2008，24（7）：13.

[5]司富春.中医治疗疣用药规律分析[J].中医学报，2012，27（165）：229-232.