哮喘患者慎用阿司匹林

裘影萍

患有哮喘病的张大伯最近有点头痛，故服用了阿司匹林。殊不知服用阿司匹林后，哮喘突然发作，后经医院诊治才转危为安。医生告诉张大伯，导致哮喘突然发作的元凶是阿司匹林，哮喘病患者应禁用阿司匹林。那么，其原因何在呢？

哮喘是一种速发型变态反应性疾病，其发病的直接原因是气管和支气管平滑肌痉挛。临床表现为烦躁不安、呼吸困难、不能平卧、喘鸣音、面色苍白、冷汗淋漓、发热等。咳嗽是哮喘的常见症状，由气管的炎症和支气管痉挛引起。

研究表明，在人体呼吸道中前列腺素反应系统与肾上腺素反应系统共同参与支气管扩张作用。前列腺素对支气管平滑肌不但有强大的松弛作用，而且还能稳定肥大细胞，使之不易释放组胺等活性物质。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使局部前列腺素生成减少，因而有镇痛作用，但是，由于阿司匹林抑制了前列腺素的合成，从而导致内源性支气管收缩物质居于优势，哮喘患者支气管平滑肌松弛和收缩失去平衡，部分哮喘患者会出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应，甚至诱发危及生命的重症哮喘。对哮喘患者来说，应禁用或慎用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药。

那么，哪些哮喘患者更应对阿司匹林引起高度警惕呢？临床表明，伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状的哮喘患者，有半数以上服用阿司匹林后会引发哮喘。

那么，发生阿司匹林性哮喘该怎么办呢？应该立刻停服可疑药物，并及时去医院诊治。服用阿司匹林发生过哮喘的患者应避免再次使用阿司匹林和其他非甾体抗炎药物。如确需使用，可考虑使用对乙酰氨基酚，但必须加强用药后至少2小时的观测，以防再次发生药物不良反应引发的哮喘。

药物诱发哮喘的治疗，首选仍是吸入糖皮质激素。必须服用阿司匹林的哮喘患者，可考虑阿司匹林脱敏治疗。