小儿遗尿家庭保健

◎胡远安

小儿遗尿，又称尿床，是指3岁以上的小儿，睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。3岁以下的婴幼儿，由于智力发育未臻完善，排尿的正常习惯尚未形成，或者贪玩少睡，精神过度疲劳等，均可引起暂时遗尿，这些都不属于病态；若3岁以上的幼儿，尚不能自控排尿，每睡必遗，形成惯例，则应视为病态。积极的家庭调护有利于小儿遗尿的治疗。

定时唤醒

家长对有尿床症的小儿，要不厌其烦，每日定时唤醒小儿起床排尿，形成条件反射。晚餐和睡前控制进水量，临睡前让小儿排空小便。

劳逸适度

合理安排小儿的生活、学习，白天玩耍不要过度，也不要过度疲劳，以免夜晚睡得过实而引起尿床。

精神调摄

家长对患儿应态度和蔼，着重教育与鼓励，消除患儿害羞、紧张和悲观心理，使其对遗尿症的恢复有充分的信心。

注重食疗

饮食宜清淡而又富于营养，如鸡肉、鸭肉、猪瘦肉、蛋类、牛肉、动物乳类、豆类等，同时注意新鲜蔬菜、水果的摄入。

一些具有补肾益气作用的食疗方，对小儿遗尿有较好的治疗效果，可经常选用，如银杏炖鸡、山药瘦肉汤、莲米猪肚、糯米猪肠、黄芪猪脬汤、黄芪汽锅鸡等。

更换衣被

尿床后家长要及时更换衣被，防止小儿因受凉而引起感冒，用温水清洗会阴，保持皮肤清洁，绝对不要羞辱、责罚患儿。睡觉时宜侧卧位，被子不要过紧，双脚不宜过暖或受压。

按摩疗法

取中药益智仁、桑螵蛸、石菖蒲各10克，麻黄素25毫克，心痛定10毫克，诸药共研细未，加姜汁适量调为糊状，摊在关节止痛膏上，外贴关元穴，再用热水袋热熨30分钟，昼敷晨取，每份药用2次。第1晚用药毕后包好，翌晚用姜汁调糊再敷，并用食、中、无名指指腹按摩足底部，由后到前至涌泉穴，指力适中，有酸胀感为好，每次来回100下。每日1次，14天为1疗程，连续1～2个疗程。

穴位按压

穴位：气海、关元、中极。手法：患儿排空小便后仰卧位，术者先用掌根或手指在下腹部按顺时针方向揉按5～10分钟，点按气海、关元、中极等穴位；再用拇指或中指从曲骨穴（耻骨上缘）往腹部滑压数十次（每次滑压宜待腹肌松驰后进行），以下腹部有酸胀感为宜。然后患者取俯卧位，先按揉腰骶部约5分钟，然后点按肾俞、膀胱、三阴交等穴位。最后用擦法施于腰骶部1～2分钟。每日1次，6次为1疗程，连续2～3个疗程。

中药脐疗

1.五萸膏：五倍子、五味子、吴茱萸各等份。将三药择净，研为细末备用。每取5～10克，米醋调为稀糊状外敷脐孔，包扎固定，每晚1次，1日1换，连续3～5天。可温肾止遗。适用于小儿遗尿。

2.二姜膏：生姜30克，炮姜、附子各6克，补骨脂12克。将诸药择净，共捣烂如泥状外敷脐孔处，胶布固定，5天换药1次，连续用药2～3次即可。可温肾止遗。适用于小儿遗尿。

3.倍味菖蒲糊：五倍子、五味子、石菖蒲、麻黄各3份，肉桂1份。将上药择净，共研细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用米醋、米酒各半调为稀糊状，外敷肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续7～10次。可收敛固涩。适用于小儿遗尿。

4.芡实山药散：芡实、山药、五倍子各等量。将诸药择净，共研细末，装瓶备用。使用时每次取药末10克，用米醋或清水适量调为稀糊状，压为薄饼，敷贴于患儿双足心涌泉穴及肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1换，5次为1疗程，连续2～3个疗程。可补肾益气，固涩止遗。适用于小儿遗尿。

5.黄柏止遗方：黄柏适量，择净，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末5克，用米醋或清水适量调为稀糊状，压为薄饼，敷贴于患儿肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1次，5次为1疗程，连续2～3个疗程。可清热止遗。适用于小儿遗尿。

中药足浴

中医认为，本病多为肾气不足，下元虚寒，或病后体虚，肺脾不足，或心经热盛所为，当以培元补肾、健脾益肺为治，中医辨证选取足浴中药方，药物择净，放入铁锅中，加清水适量，水煎取汁，放入浴盆中，待温度适宜时浸洗患儿双足，每次10～15分钟，每晚1次，每日1剂，连续5～7天。一般分为以下几型。

1.下元虚寒型：主要表现为遗尿，遇冷尤甚，睡中遗尿，有时一夜可发生1～2次或更多，醒后方觉，兼见面色白光白，智力迟钝，腰膝酸软，小便清长而频，甚则肢冷恶寒，舌质淡，脉沉细。当以温补肾阳、固摄下元为治，可选用下列足药浴方：

（1）补肾止遗方：川续断、毛狗脊、女贞子各30克，党参、茯苓各20克，甘草6克。

（2）乌梅止遗方：乌梅100克。乌梅择净，乌梅核锤破。

2.脾肺气虚型：主要表现为遗尿，多发于病后，睡中遗尿，但尿频而量少，兼见面白神疲，四肢乏力，食欲不振，舌淡，脉缓或沉细。当以健脾补肺为治，可选用下列足药浴方：

（1）参芪五根汤：党参、黄芪、五味子各10克，棉花根50克。

（2）白术二根汤：白术、棉花根、金樱根各30克。

3.肝经湿热型：主要表现为睡中遗尿，小便黄臊，性情急躁，或夜间磨牙，面赤唇红，舌苔薄黄，脉弦滑。当以泻肝清热为治，可选用下列足药浴方：

（1）二叶止遗方：淡竹叶、车前叶各20克。

（2）黄草叶汤：黄柏、通草、竹叶各15克。

涉及用药均须请医生指导。