肝穿刺检查会有危险吗？

天津中医药大学第一附属医院主任医师 崔丽安

我因早期肝硬化，医生建议做肝穿刺检查。请问，肝穿刺危险吗？是检查什么问题？

安徽滁州 万 海

肝病患者需要及时诊断和治疗。由于有些疑难病例需要鉴别诊断，有些肝病的治疗需要病理学的诊断支持，所以肝穿刺检查是医生临床诊断和治疗肝脏疾病的重要手段之一。

一提到肝穿刺检查，很多人就非常恐惧，觉得“在肝上扎一针，很痛、很危险”，不敢接受。实际上，肝穿刺就是在B超、CT的定位和引导下，局部麻醉，经皮肤穿刺检查，在一秒钟内完成穿刺，取出2～3厘米长、如细粉丝样的肝组织，然后做组织活检。

由于现在的穿刺器械和操作方法不断改进，方便安全，成功率高，虽然是有创检查，但是手术时间短，痛苦小，风险低。

肝穿刺检查对各种肝脏病的鉴别诊断，如黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期肝硬化，判断病情，指导治疗，预后评估，尤其是确定纤维化严重程度，都是非常重要的。

肝穿刺检查前1～2天进行常规生化检查、凝血功能检测，血常规、血小板检测，胸透和腹部B超；术前1天，要超声定位穿刺点，了解穿刺点周围情况，避开较大血管、血管瘤、肿大的胆囊等。

另外，术前患者要消除紧张情绪，排空小便，术前、术后要检测血压、脉搏等，术后要卧床24小时。