“糖心病”是怎么回事？

我是一名糖尿病患者，最近因经常心慌去医院就诊，医生怀疑我得了糖心病。请问，糖心病是怎么回事？

山东青州 曹益泉

糖心病，即糖尿病性心脏病，是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。糖尿病心脏病变可累及心肌、营养心肌的小血管及自主神经。与普通心脏病相比，“糖心病”有以下特点：

容易出现体位性低血压由于长期高血糖，支配血管的神经发生病变，使血管不能及时收缩，当体位发生改变时会出现一过性收缩压下降超过30毫米汞柱、舒张压下降超过20毫米汞柱，患者出现头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，甚至昏厥，即“体位性低血压”。

静息状态下心跳加快或“固定心率” 正常人运动时心率增快，休息时心率减慢，糖尿病患者则不然，表现为静息状态下心率增快，同时伴心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这是长期的糖毒性致使迷走神经受损的缘故。还有部分患者表现为“固定心率”，即心率不随活动或休息而增快或减慢，这也是患者迷走神经和交感神经受损，心脏完全失去了自主神经支配的缘故。

发生无痛性心肌梗死概率高 普通心脏病患者在心肌缺血、缺氧时，会产生大量乳酸，刺激心脏的感觉神经，使患者产生心绞痛。但糖尿病性心脏病患者，即使心肌发生了严重的缺血、缺氧，甚至发生了较大面积的梗死，也不会出现疼痛或者仅表现为轻微疼痛，从而极易误诊、漏诊，这也是造成这类患者猝死的原因之一。

发病年龄早 普通心脏病的发病年龄一般在50岁以上，而糖尿病患者心脏病的发病年龄一般要早于普通心脏病，这主要是患者长期的高血糖损害造成的。

防治糖心病有两大类方法：一是控制血糖、血压并纠正血脂异常。合理的糖化血红蛋白的控制目标为＜7%，血压的控制目标为130/80毫米汞柱以下，老年患者血压目标可适当放宽至150/90毫米汞柱。第二是改变生活方式。保持健康的饮食，严格控制体重，并坚持运动，同时要彻底戒烟戒酒。