硼锌粉外用护理大疱性表皮松解坏死型药疹患者的效果分析

谷 敏

（内蒙古包钢医院皮肤科，内蒙古 包头 014010）

【关键字】大疱性表皮松解坏死型药疹；硼锌粉；皮损剥落；皮损面积

大疱性表皮松解坏死型药疹是一种十分严重的疾病，这种药疹病情的发展十分快，可由解热镇痛药、头孢类、苯巴比妥、青霉素类等药物致敏[1]。虽然此种疾病并不很常见，发生较少，但其一旦发生，症状非常严重，可能会皮肤溃烂面积高达35%以上，严重者所有的皮肤组织呈现腐烂状的外观，并且可能会对内脏器官产生损坏，引发其他的病症[2]。本研究探讨了运用硼锌粉护理大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理效果，具体结果如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选取2017年1月-2017年10月，我院所治疗的38位大疱性表皮松解坏死型药疹患者，其中男20例，女18例，年龄20-65岁，平均42.5±22.5岁。所有的患者均已被确诊为大疱性表皮松解坏死型药疹。随机分成对照组和观察组，每组19例。对照组中有男11例，女8例，年龄22-65岁，平均43.5±21.5岁。观察组中男9例，女10例，年龄20-64岁，平均42.5±21.5岁。两组患者的一般资料不存在显著的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院治疗后，均立即停止致敏药物的使用，并且按照病情的严重程度来选择合适的抗生素进行治疗，同时运用糖皮质激素。在护理方法上，对照组仅采用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004）外敷于皮肤溃烂处，每隔6h更换新药，而对于其余的皮损处如丘疹、红斑处不做任何处理。观察组也在皮肤溃烂处也使用湿润烧伤膏治疗，方法同对照组。而对于如丘疹、红斑的其余皮损处采用我院自制的硼锌粉进行护理，并且一天换药三次,此外实施相应的护理措施，具体如下：

（1）对水疱进行相应处理。小的水疱使其自行吸收，大的水疱先对其进行消毒操作后，采用无菌针将疱液抽取出，操作过程中尽量确保疱壁的完整。

（2）密切观察其病情变化。对患者的各项生命指标如肝肾功能、大便状况、血浆血蛋白、心肌酶谱与血糖等进行密切观察与记录，在创面出现渗出状况时，指导患者合理进行补液，且保持有效的血容量。此外，为了避免患者因皮肤表皮大面积的缺损而引发败血症，需遵医嘱指导患者使用抗生素。

（3）穿衣护理。指导患者穿衣尽量将皮肤创面暴露在外，避免与衣物产生粘连。对于无法暴露的皮损部位采用硼锌粉湿敷，并定时进行换药。

（4）心理护理。由于此病发病时症状较为严重，皮肤出现的缺损面积大、疼痛感强，因此会使患者产生许多焦虑、烦躁、痛苦等不良情绪。此时对患者需要进行心理护理。积极主动与其沟通，温声安抚，对其鼓励与劝慰，向其详细讲解疾病相关知识，加深患者对其的了解，帮助其建立起对抗疾病的信心。

1.3 观察指标

在护理治疗的过程中，需随时观察记录两组患者的其余皮损剥落时间以及接受治疗后又再度增加的皮肤溃烂面积，以这两项指标来判断护理效果。

1.4 统计学分析

运用SPSS20.0软件分析数据，采用“均值+标准差”与t表示计数资料，若结果显示为P＜0.05，则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的其余皮损剥落时间对比

观察组的其余皮损剥落时间为6.15±1.68d，而对照组为2.49±1.39d。观察组明显低于对照组，有统计学意义（t=7.317，P=0.000）。

2.2 两组患者接受治疗后再度增加的皮肤溃烂面积

据观察记录分析得出，观察组在接受治疗后再度增加的皮肤溃烂面积为1.43±0.25cm2，而对照组为4.37±1.33cm2。观察组皮肤溃烂面积明显低于对照组，差异有统计学意义（t=9.450，P=0.000）。

3 讨论

大疱性表皮松解坏死型药疹是由解热镇痛药、头孢类、苯巴比妥、青霉素类等药物致敏而形成的，是药疹中最为严重的一种类型。常呈现为紫红色的斑以及弥漫性的鲜红色斑片，并且通常伴随松弛性大庖，表皮剥落面积较大，会对患者造成较大痛苦，严重影响其身心健康。尤其是在皮损发生后，若没有对患者实施及时有效的处理，甚至可能会导致脏器受损，可能会导致死亡。由此可见，对于大疱性表皮松解坏死型药疹的治疗护理都十分重要[3]。

对于大疱性表皮松解坏死型药疹患者的普通护理方法都是仅仅在皮肤溃烂处外敷湿润烧伤膏，然而这样的护理方法虽然对于溃烂皮肤有着预防感染以及促进溃烂皮损愈合的作用，但对于其余皮损没有进行处理，可能会产生其余的皮损发展成溃烂的情况，并且皮损剥落的时间较短。

随着深入的研究，硼锌粉开始得到较多关注。这种护理方法仍旧将湿润烧伤膏外敷于皮肤溃烂处，除此之外，还在其余的皮损如丘疹、红斑处外用硼锌粉进行护理。这种方法不仅可以促进溃烂皮损处的愈合以及预防其感染，还能延长其余皮损的剥脱，防止其余皮损发生再度溃烂产生严重后果。硼锌粉是一种非处方药，由于其具有消炎、吸湿、预防皮肤溃烂、收敛与止痒的作用，可以有效对其余皮损处进行消炎作用，预防其余皮损处感染，其吸湿、收敛与止痒的功效可以缓解患者的痛苦，促进其余皮损的愈合，避免其余皮损出现溃烂[4]。由上可知，运用硼锌粉

对大疱性表皮松解坏死型药疹患者进行护理不仅可以有效延缓皮损剥脱的时间，还能有效防止出现再度溃烂的情况发生，并且能够减轻患者的痛苦，为患者的治疗护理过程带来更好的体验。

本次研究显示，观察组在使用硼锌粉外用护理后，的其余皮损剥脱时间较对照组长，观察组接受治疗后再度溃烂的面积也比对照组要小。这说明运用硼锌粉护理大疱性表皮松解坏死型药疹患者能够有效延缓其余皮损的剥脱，减小接受治疗后再度溃烂的面积。

综上所述，硼锌粉外用护理大疱性表皮松解坏死型药疹患者具有良好的护理效果，有很高的临床应用价值。