妊娠糖尿病患者动态血糖监测的效果分析

魏 玲，李修侠

（山东省枣庄市妇幼保健医院，山东 枣庄 277000）

临床中，妊娠糖尿病是在妊娠前机体糖代谢正常或者是仅仅潜在着糖耐量减退现象，而在妊娠的中晚期发现或出现血糖升高[1]。随目前人们生活水平的提高，再加上膳食结构的改变，使得糖代谢异常出现概率逐年上升，而且妊娠糖尿病患者在产后患有糖尿病的风险是正常人四倍。所以，临床对于妊娠糖尿病的发现、诊治并尽早给予干预措施的意义比较重大[2]。现如今，由于动态血糖监测系统可及时、连续二十四小时的采集患者的血糖变化情况，对患者血糖的异常、波动规律进行有效的反映。

1 资料与方法

1.1 资料

此次抽取2016年1月-2017年12月在我医院治疗的妊娠糖尿病患者（130例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组65例。其中甲组患者年龄在21-39岁之间，平均为（29.42±1.57）岁；乙组患者年龄在22-38岁之间，平均为（29.36±1.61）岁；两组资料比较差异，P＞0.05。

1.2 方法

乙组行常规血糖检查：指尖毛细血管检测血糖，稳择易血糖仪检测，每天四次（早餐前0.5小时、午餐后2小时、晚餐后2小时和睡前）。而研究甲组是动态血糖监测：把动态血糖监测系统探针头在（14.5±12.5）℃环境中保存，双侧上臂的三角肌下缘处皮肤消毒，植入探头，电流调选到20nA-200nA，通过3M透明敷料激进型固定。在系统初始化1小时后第1次采集末梢手指血，血糖值记录，并输入到动态血糖监测系统。监测3d后下载数据，通过软件处理数据，数据下载并保存。

1.3 治疗

妊娠糖尿病可分成A1级、A2级，A1：饥饿感不明显，空腹血糖小于5.6mmol/L，而餐后2h血糖小于6.7mmol/L，运动、饮食调整。A2：运动、饮食干预后，空腹血糖超过5.6mmol/L，而餐后2h血糖高于6.7mmol/L，胰岛素治疗，并持续饮食、运动干预。

此次研究记录围生儿结局（巨大儿、新生儿窒息、围生儿死亡、低血糖、高胆红素血症）以及妊娠结局（早产、妊娠高血压、羊水过多、宫内感染、剖宫产、胎膜早破）。

1.4 统计学分析

以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（%）表示围生儿结局、妊娠结局，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。

2 结果

2.1 总结围生儿结局

乙组巨大儿4例、新生儿窒息4例、低血糖4例、高胆红素血症7例，甲组仅发生高胆红素血症1例，乙组出现巨大儿、新生儿窒息、低血糖4例、高胆红素血症概率均大于甲组，（x2=4.127、4.127、4.127、4.795，P=0.042、0.042、0.042、0.029）。两组均无围生儿死亡情况发生。

2.2 总结妊娠结局

乙组出现早产7例、妊娠高血压9例、羊水过多4例、宫内感染4例、剖宫产37例、胎膜早破8例，甲组早产1例、妊娠高血压2例、剖宫产24例、胎膜早破1例，无羊水过多和宫内感染发生，乙组并发症发生率均大于甲组，具有统计学意义（x2=4.795、4.866、4.127、4.127、5.220、5.849，P=0.029、0.027、0.042、0.042、0.022、0.016）。

3 讨论

因为妇女在妊娠期代谢和激素水平需要，易发生胰岛素抵抗和分泌不足，而出现糖耐量异常，再加上孕妇的运动量减少，进一步促进妊娠糖尿病发生[3]。妊娠早期出现血糖异常可能导致孕妇自然流产以及新生儿畸形和发育异常；在妊娠的中后期高血糖可引发巨大儿以及新生儿肺发育成熟受累、呼吸窘迫、低血糖、低钙血症、高胆红素血症，对母婴健康造成严重影响[4]。动态血糖监测系统主要是葡糖糖感应器、血糖记录器、线缆、信息提取器以及分析软件组成，工作时记录器经线缆接受信号（1次/10s），每5min把平均值换算成血糖值进行储存。在3天后把感应器取下，通过分析软件就能得到患者3d内连续的血糖动态变化情况[5]。该系统可客观、全面反映患者血糖变化的规律，并积极采取干预措施，确保母婴安全[6]。

综上所述，在妊娠糖尿病患者中，动态血糖监测可改善妊娠结局以及围生儿结局。