老年患者心血管介入治疗后优质化护理的价值观察

高洁+巩丽华

【摘要】目的 分析优质化护理在老年患者心血管介入治疗后的应用价值。方法 将在我院行心血管介入治疗的900例老年患者根据就诊时间分组，以2016年6月之前收治的426例为对照组，这一阶段术后行常规护理；以2016年6月及之后收治的474例老年患者为观察组，这一阶段术后行优质化护理，比较两组护理效果。结果 观察组并发症发生率1.27%、护理满意度98.95%与对照组的3.52%、96.95%组间差异显著（P<0.05）。

结论 为老年心血管介入治疗患者行优质化护理，可减少介入术后并发症，患者认可程度更高。

【关键词】老年患者；心血管介入；优质化护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

心血管疾病是目前对我国居民身心健康有严重威胁的常见疾病之一，尤以老年人群最易发病[1]。随着医疗水平的发展，介入治疗成为老年心血管病常用且有效的治疗方法，而作为辅助治疗措施的临床护理工作质量可影响患者术后康复情况[2]。我院近年来为老年患者尝试应用优质化护理，效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年7月～2017年7月收治的900例老年心血管介入治疗患者，根据就诊时间分组。以2016年6月之前收治的426例为对照组，男219例，女207例，年龄47～71岁，平均（48.26±3.51）岁；以2016年6月及之后收治的474例老年患者为观察组，男252例，女222例，年龄46～72岁，平均（48.31±3.62）岁；两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组常规护理，包括生命体征监测、病情观察、创口护理。

观察组行优质化护理：（1）优质化健康宣教：在常规护理基础上，术后耐心、认真为患者讲解肢体固定的意义及必要性，获取患者理解与配合，消除患者的担忧和恐惧感。提前说明穿刺部位可能有出血并说明预防及处理措施，避免患者发现出血后过度惊慌。术后指导家属为患者做适当的按摩，引导患者做细微动作，锻炼肢体机能。讲解术后尽早接受康复锻炼的重要性，并在病情允许时帮助患者尽早锻炼，且锻炼时护士陪同在旁，给予指导，对患者取得的每个进步给予肯定和鼓励。（2）心理疏导：老年患者易产生孤独、恐惧情绪，这些不良情绪可影响其身体机能及心理认知。护士应理解患者心理状态，同时给予针对性心理疏导，如对于焦虑或抑郁的患者，经常主动鼓励患者倾诉，在患者倾诉时不可打断，而应耐心倾听，适当给予回应。对于恐惧、孤独的患者，应说明自己理解患者的感情，告知患者手术造成的不便是暂时的，患者很快就可以回归到家庭与社会中，同时通过讲笑话、引导回忆、放音乐、针对性开导、转移注意力等方法减轻患者不良情绪。（3）饮食护理：为患者讲解合理饮食的重要性，获取患者配合度，结合患者饮食偏好，与患者一起制定科学的饮食方案。在饮食中需注意，术后早期进食半流质或流质食物，加大水果及蔬菜进食量，注意饮食应低脂，坚持少食多餐原则，确保大便畅通。（4）睡眠护理：主动询问患者睡眠情况，对有睡眠障碍者积极了解失眠原因，保持病房安静，适当放一些凝神静气的熏香，晚间根据患者兴趣爱好播放轻音乐，促进睡眠。若患者睡眠障碍严重，教导言语引导法、冥想法等改进睡眠的措施，并且经常询问患者掌握情况，确保患者睡眠得到改善。

1.3 观察指标

（1）统计两组并发症情况。（2）以护理满意度调查表统计患者对护理的认可情况，分为非常满意、满意、不满意，满意度为非常满意与满意人数之和占比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况

两组并发症发生率差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

两组护理满意度差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

随着生活水平逐渐提高，近年来人们的生活方式发生了巨大改变，很多疾病的发病率有所升高，心血管疾病即是其中之一。心血管疾病在老年人群中极为常见，由于介入手术具有创伤小、恢复快等优点[3]，目前很多符合手术指征的患者选取接受介入治疗。老年患者由于各种器官机能有明显降低，在实施介入手术后生命体征有一定变化，易出现并发症[4]，需积极护理。

过往临床采用的常规护理措施属于被动护理范畴，这种护理方式缺少和患者的深入沟通，不能关注患者的心理需求。优质化护理是在医疗护理理念不断进步下发展起来的主动护理方式，在实施中需要护理人员对患者的身心状态给予同等关注。老年心血管介入术患者因术后肢体制动，易发生尿潴留、便秘等并发症，睡眠情况也会受到影响。为降低心血管介入术后并发症发生风险，我院近年来尝试为患者实施优质化护理，首先为患者讲解健康知识，如提前告知可能有出血反应、讲解便秘预防的重要意义、康复锻炼的重要性，提高患者对术后康复的认识，并让患者对一些并发症做好心理准备，避免出现并发症时手忙脚乱。之后，护士在准确把握患者心理状态的基础上，针对性的给予心理疏导，教会患者疏泄不良情绪的有效方式，减轻患者心理压力，使之以积极的心态面对手术后的康复及护理。为改善患者睡眠质量，护士通过交谈法了解患者睡眠不佳的原因，采取有效措施如放音乐、教会语言引导等方式改善睡眠情况。科学合理的饮食方案对患者机体功能的康复及免疫能力提高均有重要帮助，在为患者制定饮食方案时，护士需充分考虑患者的饮食偏好，并通过循循善诱引导患者认识到饮食的重要性。

本研究结果显示，观察组并发症发生率1.27%、护理满意度98.95%与对照组的3.52%、96.95%组间差异显著，可见优质化护理影响的不仅是患者的并发症发生情况，还有患者对护理工作的认可程度，其实施有助于提高患者对护理人员的信任，对医院声誉的提高有重要帮助，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 刘 莹，孙 宁，闵 英，等.心血管介入治疗围术期护理流程管理的实践[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：126-128.

[2] 于淑萍.临床护理路径在心脏介入治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（9）：1058-1062.

[3] 曹美英，邱 慧.認知行为干预在心脏介入术后护理中的应用价值研究[J].中国全科医学，2017，20（S1）：188-189.

[4] 王 萍，常海霞，刘 刚，等.优质护理服务模式对脑血管病造影及介入术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：128-129.

本文编辑：李 豆endprint