糖尿病合并骨质疏松患者行阿仑膦酸钠治疗的疗效观察

刘赟

【摘要】目的 对阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松患者的临床疗效观察并分析。方法 收集医院2014年2月～2016年2月86例糖尿病合并骨质疏松患者的临床资料，随机法将患者分为两组，每组43例，两组均行常规糖尿病治疗干预，在此基础上，对照组给予钙尔奇D治疗，研究组给予钙尔奇D联合阿仑膦酸钠治疗，对两组临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果 两组治疗1年后，骨痛均得到明显改善，骨密度有所增加；而研究组VAS评分、骨密度变化要更优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并骨质疏松

患者行在常规治疗基础上联合应用阿仑膦酸钠治疗，其对改善患者的骨密度，缓解骨痛症状具有重要意义。

【关键词】糖尿病；骨质疏松；阿仑膦酸钠；疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01

糖尿病合并骨质疏松，两种疾病呈互作用的关系，对患者健康与生活质量造成了严重影响。一方面，糖尿病引起的胰岛素缺乏会造成骨基质转化与成熟降低，且糖尿病饮食上的调整会减少骨生长物质的摄取；另一方面，骨质疏松导致患者骨脆性增加，骨折发生率增高，极不利于糖尿病的控制治疗[1]。因此，对糖尿病合并骨质疏松患者，不仅要注意对糖尿病的控制治疗，还需要注意对骨质疏松的干预治疗。将阿仑膦酸钠应用于糖尿病合并骨质疏松患者，对控制血糖，改善骨质疏松均有积极意义，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我医院2014年2月～2016年2月收治的86例糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象，根据WHO推荐的有关糖尿病与原发性骨质疏松的诊断标准确诊疾病，排除I型糖尿病及新鲜骨折、恶性肿瘤、严重心血管疾病、严重肝肾功能不全患者。所选患者均有全身多处骨痛症状，检测空腹血糖≥7.0 mmol/L，或检测随机血糖≥11.0 mmol/L，检测骨密度T指数<-2.5。所选患者中，男性35例，女性51例，年龄42～76岁，平均年龄（53.4±5.66）岁；以随机原则将患者分为两组，每组43例，两组患者在临床基线资料中比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗干预，包括口服常规降血糖药物、皮下注射胰島素、饮食指导、运动干预等。对照组在此基础上，给予钙尔奇D治疗：钙尔奇D3口服1片/次，连服12个月。研究组在常规治疗基础上给予钙尔奇D联合阿仑膦酸钠治疗：钙尔奇D用药如对照组，阿仑膦酸钠口服

70 mg/次，1次/周，连续用药12个月后观察。

1.3 评价指标

两组均在连续用药12个月后观察临床疗效：（1）疼痛评分：应用VAS视觉模拟评分法评价患者的骨痛程度，评分越高，则疼痛越严重；（2）骨密度：应用X线吸收骨密度仪测量患者Wardps三角区、股骨颈、正位腰椎1～4的骨密度；（3）不良反应：观察统计患者用药期间是否发生与药物相关不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组VAS评分比较

与治疗前相比，两组治疗1年后骨痛程度均得到明显改善，而研究组治疗后VAS评分为（4.22±0.74）分，更低于对照组VAS评分（2.80±0.58）分，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组骨密度检测指标比较

与治疗前相比，两组治疗1年后骨密度有所增加，而研究组骨密度增加程度更优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应比较

两组用药期间均有个别患者发生便秘、腹泻、腹痛等不良反应，但均在可耐受范围内，对治疗无明显影响，未出现由降糖药物、钙尔奇D或阿仑膦酸钠引起的严重不良反应，两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

临床对糖尿病患者多采用降糖药物、胰岛素、饮食及运动干预等常规模式治疗，但部分患者受年龄增长、体质弱、依从性差等多种因素影响，容易出现各种并发症，导致疗效不佳，影响患者生活质量。其中，骨质疏松为糖尿病患者常见并发症，其会导致糖尿病患者骨折发生率增高，因此临床多会给予钙尔奇D等补钙药物治疗。但由于患者受糖尿病影响，对钙的吸收能力下降，常规应用钙尔奇D治疗效果不理想，骨形成难以有效上升。阿仑膦酸钠作为一种氨基-二磷酸盐，可有效抑制破骨细胞活性而降低骨转换，减少骨吸收，减缓骨丢失速度[2]。再者，阿仑膦酸钠还具有降血脂作用，能配合降糖药物改善患者因糖尿病引起的代谢紊乱问题。因此将阿仑膦酸钠辅助用于糖尿病合并骨质疏松患者时，不论是对血糖控制，还是对改善骨质疏松，均具有十分积极的意义。

综上所述，糖尿病合并骨质疏松患者予以阿仑膦酸钠治疗，可加快患者骨质改善，并使血糖水平得到有效控制，且该药物安全性高，值得临床应用。

参考文献

[1] 闫凤民，张永光，王志强，等.阿仑膦酸钠治疗男性2型糖尿病性骨质疏松症疗效观察[J].河北医药，2012，34（5）：718-719.

[2] 靖 涛，郭 浩，李 轩，等.阿仑膦酸钠对糖尿病合并骨质疏松骨密度的影响[J].世界临床药物，2015（3）.

本文编辑：李 豆endprint