静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞

毛铁 吴春菊

颅内大血管急性闭塞属于心血管系统疾病中较为难治愈的疾病之一，并且具有极高的致残率和死亡率，主要的治疗方式便是实现血管再通，静脉溶栓桥接动脉内取栓手术则是颅内大血管急性闭塞现阶段主要的治疗方式[1-3]。本文分析了静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的效果，具体报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年2月—2017年2月接收的80例颅内大血管急性闭塞患者，其中，男性患者人数为43例，女性患者人数为37例，患者的年龄在45～80岁，平均年龄为（50.12±5.12）岁，主要的临床表现为口眼歪斜、侧身偏瘫、存在运动障碍、吞咽功能不完全、存在意识障碍等。此次实验患者在接受实验前均签订了同意书。

1.2 实验方法

对所有患者应用了静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗方式，具体如下。

1.2.1 病情评估 医院在接收急性缺血性卒中患者之后，需要请神经内科资历相对深厚的主治医师对患者进行NIHSS评分评定，并通过CTA等检查来分析患者是否存在颅内大血管急性闭塞症状，一旦确诊需要为患者建立紧急通道，并进行基本的术前检查，取得患者家属签字之后需要立刻实施手术[4-6]。

1.2.2 开展静脉溶栓桥接 如果患者的发病时间未超过4.5小时，且不存在任何的静脉溶栓禁忌，需要给予患者0.9 mg/kg的rt-PA静脉溶栓治疗，具体的治疗方式如下：将10%的rt-PA通过静脉注射的方式注射到患者体内，并将剩余的rt-PA溶解在250 ml的生理盐水中，并在1小时内将此部分药物通过静脉注射的方式注入到患者体内，随后将患者转移到开展介入治疗手术的手术室内，对患者的血管再通情况进行科学评估。

麻醉方式的选择需要视患者的意识情况和配合情况而定，具体可以选择的有局部麻醉和全部麻醉两种麻醉方式。在患者进入到麻醉状态后，主刀医师需要应用Seldinger技术来对患者的右侧股动脉进行穿刺，并在其中置入动脉鞘，再次进行对患者血管再通情况的科学评估。如果评估结果显示，患者的侧支代偿较差，而无法实现血管再通，则可以优先选择动脉内取栓方式[7-9]。

动脉取栓方式的应用又可以分为支架动脉取栓和支架联合动脉抽吸取栓两种方式。本次实验选择的是支架动脉取栓方式，具体应用流程如下：主刀医师需要将8F球囊导引导管（此次实验应用的支架动脉取栓医疗设备）头置入到患者的相关血管内部，并用素盐水连续冲洗患者的外接高压肝，随后将Rebar8微导管穿过患者的血管闭塞位置，并通过微导管造影仪器观察实际的置入位置，通过Rebar18微导管将SolitaireFR支架放置在患者的血管闭塞位置，支架在患者体内停留5分钟之后，医护人员可以将支架与血栓一起拉入导引导管并拉到体外。

1.3 观察指标

本次实验选择的观察指标是患者的术后并发症发生率，包括症状性出血和心源性死亡两种类型。

1.4 数据处理

本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.0软件，其中涉及到的计数资料以率（%）进行表示 。

2 结果

有3例患者出现了症状性出血术后并发症，1例患者出现了心源性死亡，本次实验患者的术后并发症发生率为5%。

3 讨论

针对颅内大血管急性闭塞患者，最好的治疗方式便是实现患者血管的再通，以此来恢复良好的血液灌注，实现对患者临床症状的合理预防。现阶段，有医疗专家发现患者在出现颅内大血管急性闭塞症状之后，可能会引发患者体内血流速度的降低，进而导致患者体内的微小动脉出现新鲜栓子，并影响到了患者的脑组织灌注治疗工作的进一步开展[10-12]。目前，支架动脉取栓是治疗颅内大血管急性闭塞疾病的最佳方式，其基本治疗原理：主治医师将支架应用到患者体内，并通过支架网丝切割的方式将患者体内的血栓物质带出[13]。

本次实验患者的术后并发症发生率为5%，静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞方式的应用，具有显著效果，且能够有效的降低患者的术后并发症发生率。由此可见，医护人员可以加大对静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗方式的应用力度。

综上所述，静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗方式在颅内大血管急性闭塞中的应用，能够全面的实现对患者的治疗，切实改善了患者的临床症状，并清除了患者体内的血栓。此外，静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗方式具有显著的应用优势，患者在接受了静脉溶栓之后不需要等待，而是直接可以接受血管再通情况评估，这为患者的血液早日灌注提供了良好机会，为患者争取到了更多的治疗时间。