探讨经腹部彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值

李淑萍

（湖北恩施州利川市民族中医院，湖北 恩施 445400）

0 引言

近年来，随着生活习惯的逐渐改变，盆腔炎疾病病发率逐年上升，从而致使宫外孕的发病率也呈明显上升趋势，宫外孕疾病严重影响患者生命安全[1]。宫外孕又被称之为异位妊娠，其中比较常见的是输卵管妊娠，是由于输卵管管腔、输卵管周围产生炎症，从而使管腔通畅不佳，对孕卵正常运行造成障碍，并使其孕卵在输卵管内发育、着床，最终导致输卵管妊娠破裂、流产，不仅影响患者身体健康，还对其家庭带来严重负担[2]。因此，寻找及时有效的方法确诊病症至关重要，有助于疾病恢复及临床治疗，以有效降低疾病风险，提升患者生活质量。本次研究对54例宫外孕患者分别给予经腹部超声检查和经阴道超声检查效果，并研究其临床检查效果，希望为临床诊断提供有效依据，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年6月到本院接受治疗的54例宫外孕患者作为此次研究对象。其中年龄22～37岁，平均（26.41±2.17）岁，停经时间35～47d，平均（42.31±1.02）d。

1.2 方法

全部患者均给予阴道、腹部多普勒彩色超声检查。

阴道彩色多普勒超声检查，检查前需告知患者排空膀胱，将超声探头频率控制在7.5MHz左右，患者需采取截石体位，同时将两层避孕套套于仪器探头上，先用消毒耦合剂常规消毒避孕套，其次是将探头缓慢置入患者阴道，并与宫颈、阴道紧贴，通过旋转、摆动等方法全面扫查子宫，同时要密切观察子宫大小、形态、有无附件包块、子宫内膜厚度与卵巢状况，并且详细记录扫描诊断结果[3]。

经腹部多普勒彩色超声检查：使用E10多普勒彩色超声仪器，将探头频率控制在3.5MHz左右，患者要确保膀胱充盈，采取仰卧位姿势，让小腹部充分暴露，在患者耻骨上方放置超声仪探头，对小腹部进行全方位扫描，主要包含盆腔、子宫区域和附件，并仔细观察子宫附件包块、形态、盆腔积液等，并详细记录其观察结果[4]。

1.3 观察指标

对比两组检查方式确诊率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

将全部患者扫查结果和组织病理结果相对照。其中，经腹部彩色多普勒超声检查确诊39例，诊断率为72.22%；经阴道彩色多普勒超声检查确诊50例，确诊率为92.59%，阴道检查确诊率显著高于腹部检查（χ2=14.309，P=0.000）。

3 讨论

近年来，宫外孕病发率逐年上升，对患者家庭及社会经济均造成比较严重的影响。宫外孕是临床常见的急腹症，早期症状相对不明显，易导致漏诊、误诊等情况，随着病情逐渐发展，患者临床上常表现为晕厥、休克、停经及阴道出血等症状，受输卵管炎症、辅助生育技术、受精卵游走及输卵管功能异常等因素易导致宫外孕，严重影响患者生命健康[5]。若早期及时诊断宫外孕疾病，并给予有针对性的治疗措施，可有效减少疾病风险，降低病死率，提高疾病存活率。若发生漏诊、误诊或诊断不及时，易对患者造成影响，甚至是危及生命安全。因此，有效的诊断检查对于宫外孕疾病尤其重要。

临床上比较常用的诊断方式多以经腹部超声诊断和经阴道超声诊断为主，但因检查方式不同检查结果易存在差异，合理有效的检查途径可显著降低疾病死亡率，确保疾病诊断率，同时有助于临床治疗、恢复。据研究显示，经腹部超声检查是一种传统无创诊断检查方式，具有简单、快捷等优点，检测范围也相对较为广泛，无临床禁忌症状[6]。但由于进行腹部超声检查前患者要确保膀胱充盈，从而导致与输卵管、子宫距离较远，针对于微小病变不能清晰显示，易导致诊断效果较差。此外，行腹部超声检查易受肠气、肥胖等因素影响，降低准确率，导致漏诊及误诊等情况，效果相对不明显[7]。经阴道彩色超声检查是一种无创诊断方式，对患者进行诊断时不受积气、腹部长管粪块、肥胖等因素影响，能够近距离对病灶进行扫描，且仪器探头频率较高，分辨度也比较清晰，能够有效提高确诊率[8]。同时检查前无需患者膀胱充盈，尤其适用于妇科急腹症检查，既能为患者宫外孕破裂导致大出血提供救治时间，又能减轻患者痛苦，受到目前临床广泛应用及重视。此外，行阴道超声检查，其仪器探头与盆腔门内器官接触密切，可轻易鉴别病症，并且能够及时发现患者早期特征性影像学具体变化情况，具有较高价值，相对于经腹部彩色超声检查而言，确诊率相对较高，不易出现误诊、漏诊等情况，能够有效确保宫外孕疾病确诊率，从而降低疾病风险[9]。

本次研究显示，给予腹部彩色超声检查确诊率为72.22%，而给予阴道彩色超声检查确诊率92.59%，经阴道检查确诊率显著高于腹部彩色超声检查，数据之间差异比较显著（P＜0.05）。此次研究与谢小锐[10]的研究一致，经阴道彩色超声检查确诊率显著高于腹部超声检查。由此可知，对宫外孕患者给予阴道彩色多普勒超声检查效果显著，能有效提高确诊率，便于为临床治疗提供有效参考依据，以确保治疗效果，提升患者生活质量。

综上所述，对于宫外孕患者给予阴道彩色多普勒超声检查相对于腹部彩色多普勒超声检查确诊率更高，更适用于诊断宫外孕疾病，且有助于疾病恢复、预后，从而降低病死率。