眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义

张春琪

（吉林省前卫医院，吉林 长春 130012）

0 引言

糖尿病的发病率相对偏高，近年来甚至逐渐有成为流行病的趋势，作为终身性慢性疾病[1]，糖尿病本身对患者的健康和正常生活并没有严重威胁，但是机体长期处于血糖指标异常的状态下可引发各种并发症[2]，这些并发症会明显影响生活质量甚至威胁生命健康，其中眼部并发症中糖尿病性视网膜病变属于较为常见的一种，作为严重的致盲性疾病[3]，对其准确的诊断和及早处理是治疗的重要原则。当前临床对糖尿病性视网膜病变患者的主要诊断方式为眼底荧光造影，在早期阶段进行诊断[4]，以了解分期并制定有效的干预方案控制疾病病情发展，保全患者视功能。眼底荧光血管造影对糖尿病性视网膜病变患者的诊断优势在于能够全面的掌握毛细血管水平细微结构、眼底血液循环状态，现将笔者所在医院近年诊断糖尿病性视网膜病变患者资料进行整理并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院眼科2017年4月至2018年4月诊疗的糖尿病性视网膜病变患者240例为分析对象。患者中男性134例，女性106例；年龄在51～79岁，平均（62.4±4.7）岁；病程为8个月至11年，平均（5.1±0.3）年。纳入对象中眼睛均无存在其他类型眼科疾病；对本研究内容知情并表示愿意配合。

1.2 检查方法

患者入院就诊后首先对其进行以下指标检查：血压、血糖、心电图、常规视力、散瞳前置镜检查眼底状况、裂隙灯检查以及测眼压检查等。对所有患者进行眼底荧光血管造影检查，所用仪器产自重庆康华睿明科技股份有限公司的APS数字眼底造影检查仪器，为患者进行双眼彩色眼底像、眼底无赤光片等，通过缓慢注射方式给予1%荧光素钠稀释液，剂量为5mL，静待10min且观察患者反应，在无明显异常的情况下通过肘前静脉缓慢注入20%荧光素钠稀释液，剂量为3mL，在4s之内完成注射，然后可以开始摄影，以35°的角度进行眼底照相造影，中心点分别选乳头、后极部眼底，照相方位包括：黄斑区域周围的颞上、颞下、鼻上、鼻下、鼻侧等。

1.3 临床分型

重度非增生性糖尿病性视网膜病变[5-6]：①四个象限中，在各个象限当中可发现视网膜内部有超过20处出血点；②有两个甚至以上的象限发现有静脉串珠样变化；③有1个或者以上的象限出现了视网膜内微血管异常的情况。重度非增生性糖尿病性视网膜病变：发现有微动脉瘤，同时还存在重度非增生性糖尿病性视网膜病变的变化。轻度非增生性糖尿病性视网膜病变：单纯发现微动脉瘤，无其他视网膜病变情况。

2 结果

240例患者接受眼底荧光血管造影后均确诊为糖尿病性视网膜病变，患者病变类型包括微血管瘤、毛细血管无灌注区、毛细血管荧光渗漏、黄斑水肿、毛细血管扩张等，其中有66例患者发现微血管瘤，占据比例为27.5%。

对患者进行眼底荧光血管造影后主要表现如下：多发性微动脉瘤，即高荧光点、毛细血管荧光渗透以及通透性增加等。42例患者出现单纯性黄斑水肿/合并早期视网膜病变。

91例为轻度非增生性糖尿病性视网膜病变；112例为中度非增生性糖尿病性视网膜病变；37例为重度非增生性糖尿病性视网膜病变。

3 讨论

糖尿病属于代谢综合征，是指由于机体胰岛素分泌发生缺陷或者胰岛素生物作用导致的碳水化合物、蛋白质代谢、脂肪出现紊乱的情况[7]，需要长期控制血糖指标以免诱发相关并发症，其中糖尿病性视网膜病变是因为长时间的高血糖状态，对视网膜循环机制造成影响并诱发微血管病变的情况[8]。近年来随着人们的饮食结构还有生活节奏的变化，糖尿病及相关并发症的发病率逐渐升高且有年轻化趋势，对糖尿病性视网膜病变的早期诊断对该病的防治价值也得到了重视。

在本文研究当中可知糖尿病性视网膜病变应用眼底荧光血管造影方式检查对病情的判断和掌握程度令人满意，帮助医生更快地掌握该病的病变状况。眼底荧光血管造影能够在动态的状况下对视网膜组织血液在血管、微循环状态有更加深入的掌握与观察[9]，了解视网膜血管的管径变化、毛细血管区域是否发生了局部无灌注、视网膜内循环有无发生异常，另一方面荧光造影剂的使用让视网膜病变有了更加明显的临床表现特征，在荧光素的影响下眼底变化呈现出点状荧光的状态，让医生了解是否存在荧光渗漏、毛细血管充盈缺损、毛细血管局限性扩张，追踪相关临床表现以掌握早期的病变状态，调整治疗方案[10]。

综上所述，对糖尿病性视网膜病变患者在早期阶段通过眼底荧光血管造影方式检查对于病变情况、类型能够有比较准确的掌握，对医生评估患者病情、制定治疗方案及调整预后干预措施等均有重要意义，值得推广。