肌肉注射和宫颈注射卡前列素氨丁三醇两种方式治疗产后出血的临床疗效对比

张春兰

【摘 要】目的：研究肌肉注射和宫颈注射卡前列素氨丁三醇两种方式治疗产后出血的临床疗效。方法：选取我院2017年10月到2018年10月期间就诊的100例产后出血患者，采用随机形式分为实验组与对照组，每组50例。其中，对照组采用宫颈注射，实验组采用肌肉注射，对比两组患者两小时子宫出血量、两小时阴道出血量、不良反应发生率。结果：经两组患者临床治疗效果比较分析可知，实验组两小时子宫出血量、两小时阴道出血量、不良反应发生率均优于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。结论：在临床治疗产后出血患者的过程中，采用肌肉注射卡前列素氨丁三醇，能够有效改善患者临床症状，减少不良反应的发生几率，值得临床推广。

【关键词】肌肉注射；宫颈注射；卡前列素氨丁三醇；产后出血；临床疗效

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

产后出血会带来一系列并发症，一旦处理不当容易造成产妇死亡，产后出血多数由子宫收缩乏力所致，甚至有部分因宫缩乏力产后出血的患者需要将子宫切除[1]因此，在临床上合理使用子宫收缩药物对于治疗产后出血极其重要。卡前列素氨丁三醇注射液对于子宫平滑肌有着强烈的收缩作用，具有更突出的生物活性，而且有较长的半衰期，所使用的剂量明显减少，促进子宫收缩，抑制产后出血临床效果理想。为进一步探讨肌肉注射和宫颈注射卡前列素氨丁三醇两种方式治疗产后出血的临床效果，以下将我院收治的产后出血患者为主要研究对象展开临床治疗观察与分析。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2017年10月至2018年10月收治的产后出血患者100例，随机将其平均分成实验组（n=50）和对照组（n=50）。

实验组：最大年龄为35岁，最小年龄为24岁，平均年龄（24.34±3.21）岁。其中，初产妇35例，经产妇15例，最长孕周40周，最短孕周37周，平均孕周为（35.45±4.26）周。

对照组：最大年龄为34岁，最小年龄为23岁，平均年龄（24.22±3.25）岁。其中，初产妇36例，经产妇14例，最长孕周40周，最短孕周38周，平均孕周为（35.46±4.25）周。

纳入依据：①单胎；②阴道分娩；③患者家属签署知情同意书；④经伦理委员会批准。

排除依据：①凝血功能异常；②肝肾功能障碍；③不同意本次研究。

通过对两组患者年龄与孕周等基础资料对比研究发现，组间差异不明显，组间对比呈现为p>0.05。

1.2 方法 对照组采用宫颈注射，在患者完成第三产程后，向其宫颈注射250微克的卡前列素氨丁三醇（国药准字：H20094183批准日期：2009-12-08生产厂家：常州四药制药有限公司 英文名称：Carboprost Tromethamine Injection）。

实验组采用肌肉注射，患者在结束第三产程以后，向患者手臂三角肌的肌肉注射250微克的卡前列素氨丁三醇[2]。

1.3 评价指标 比较分析两组患者两小时子宫出血量、两小时阴道出血量、不良反应发生率。

1.4 统计学分析 本文研究的产后出血患者所有数据均行SPSS19.0软件处理，两组患者两小时子宫出血量对比、两小时阴道出血量（均数±标准差）的形式描述，行t检验，两组患者不良反应发生率对比用率（%）的形式表示，行X2检验，p<0.05是主要数值判定标准，证明存在的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者两小时子宫出血量、两小时阴道出血量对比

比较两组患者两小时子宫出血量、两小时阴道出血量发现，实验组两小时子宫出血量、两小时阴道出血量均优于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05），如表1所示：

2.2 两组患者不良反应发生率对比

根据两组患者不良反应发生率对比结果分析，实验组不良反应发生率低于对照组，临床对比存在统计学差异（p<0.05），如表2所示：

3 讨论

产后出血是指婴儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml，是分娩期的严重病发症，居产妇死亡原因的首位。导致产后出血的原因很多，以子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤及凝血功能障碍为主，而子宫收缩乏力最常见。导致子宫收缩乏力的主要原因有1、产妇自身因素，过度紧张，贫血或者慢性疾病。2、产科原因，产程时间过长，胎盘早剥，妊娠期高血压等。3、子宫原因，多胎、巨大儿、羊水超多、子宫肌瘤、子宫病变等。4、药物原因，如麻醉药物以及镇静药物使用超量。采取有效的预防和干预措施防治产后子宫出血具有重要意义。

现阶段，针对产后出血进行治疗的药物一般会选择缩宫素注射液，获得比较理想的治疗效果[3]。宫缩素能够保证子宫平滑肌出现选择性兴奋，使子宫收缩加快，可以在短时间内减少胎盘和子宫接触面血窦的实际范围，直到最终闭合并止血，缩宫素同样可以促进产妇乳汁的分泌。然而，缩宫素的功效仅局限在子宫上段，因产妇机体状况影响效果。缩宫素半衰期短，只有六分钟，还会诱发不良反应，使用局限性明显。卡前列素氨丁三醇则不同，属于子宫收缩药物，在子宫平滑肌处发生作用，而且在子宫上下段均有效，被临床广泛应用。卡前列素氨丁三醇注射入产妇体内后，会立即加快子宫收缩，止血见效快，半衰期较长，生物活性优于缩宫素。另外，卡前列素氨丁三醇会加快释放细胞内的钙离子，促进子宫平滑肌有效收缩。所以，将卡前列素氨丁三醇应用于产后出血的治疗中具有一定的可行性。根据以上研究结果表明，实验组采用肌肉注射卡前列素氨丁三醇的方法，两小时子宫出血量、两小时阴道出血量、不良反应发生率均优于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。

綜上所述，针对因子宫收缩乏力而引发的产后出血患者，要尽量选择肌肉注射卡前列素氨丁三醇方法。如果是其他因素诱发的产后出血，则可以选择宫颈注射卡前列素氨丁三醇方法。

参考文献

郭严.卡前列素氨丁三醇联合宫颈钳夹治疗宫缩乏力产后出血的效果观察[J].中国当代医药，2017，24（28）：126-128.

周翠平，汪四仲，张坤华等.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血用法观察[J].特别健康，2017（17）：201.

林兴喆，徐慧群，杨剑辉等.卡前列素氨丁三醇不同给药方式治疗产后出血的临床疗效与安全性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4660-4662.