间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析

傅小青　孙健

[摘要] 目的 分析間苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果。 方法 选取2016年5月～2018年4月我院收治的48例产程活跃期宫颈水肿产妇进行分组研究，依据单双号法分为对照组（n=24）和实验组（n=24），对照组予以利多卡因和阿托品局部注射，实验组在此基础上予以间苯三酚注射液，对两组宫颈水肿临床疗效、分娩相关指标及产后情况、不良反应发生情况进行比较。 结果 对照组宫颈水肿的治疗总有效率明显低于实验组，两组之间具有统计学差异（P<0.05）；实验组宫颈扩张速度、宫口全开时间、第一产程活跃期时间均及产后2 h出血量、新生儿Apgar评分均优于对照组，组间有统计学差异（P<0.05）；治疗期间两组均未出现明显不良反应，无统计学差异（P>0.05）。 结论 间苯三酚注射液有利于缓解产程活跃期宫颈水肿，加快宫颈扩张，缩短产程，保障母婴结局，且安全可行。

[关键词] 产程活跃期；宫颈水肿；间苯三酚注射液；产妇

[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）29-0068-03

Analysis on the clinical effect of phloroglucinol injection on puerpera with cervical edema during active phase of labor

FU Xiaoqing1 SUN Jian2

1.Department of Obstetrics，Kaizhou District People's Hospital in Chongqi，Chongqing 405400，China；2.Department of Orthopedics，Kaizhou District People's Hospital in Chongqi，Chongqing 405400，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of phloroglucinol injection on the puerpera with cervical edema during active phase of labor. Methods A total of 48 puerpera with cervical edema during active phase of labor who were admitted to our hospital from May 2016 to April 2018 were selected for group study. According to the single and double number method，the patients were divided into control group（n=24）and experimental group（n=24）. The control group was given a local injection of lidocaine and atropine. The experimental group was given phloroglucinol injection on this basis. The clinical efficacy，delivery related indicators， postpartum conditions， and adverse reactions of cervical edema were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment of cervical edema in the control group was significantly lower than that in the experimental group， and there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）； the cervical dilatation speed， the total opening time of the cervix，the active time of the first stage of labor， the amount of bleeding after 2 hours of delivery， and the neonatal Apgar scores in the experimental group were better than those in the control group， and there was statistical difference between the groups（P<0.05）； there were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment period， The difference was no statistical significantly（P>0.05）. Conclusion The phloroglucinol injection is beneficial to alleviating cervical edema during the active phase of labor， accelerating cervical dilatation，shortening the labor process， and ensuring maternal and infant outcomes，which is safe and feasible.

[Key words] Active phase of labor；Cervical edema；Phloroglucinol injection；Puerpera

进入产程活跃期以后产妇会出现剧烈腹痛现象，在腹压增高的影响下，部分产妇会发生宫颈水肿，而这会对宫口扩张产生直接影响，易引起胎头娩出和产程停滞，危及母婴生命安全。因此，非常有必要对产程活跃期宫颈水肿产妇采取相应的治疗措施，以确保分娩顺利完成[1]。间苯三酚属于解痉药物之一，其亲肌性较好，可对痉挛进行有效缓解，且不会影响正常平滑肌，对泌尿系统以及生殖道出现的痉挛现象具有明显的改善作用。本文选取2016年5月～2018年4月我院收治的48例产程活跃期宫颈水肿产妇进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年4月我院收治的48例产程活跃期宫颈水肿产妇进行分组研究，纳入标准[2]：①均为足月分娩的头位、单胎初产妇，不存在阴道分娩禁忌证；②知晓研究目的，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①妊娠并发症或合并症；②头盆不对称或胎位异常；③胎心监护结果显示异常。依据单双号法分为对照组（n=24）和实验组（n=24），其中对照组年龄20～37（26.8±2.6）岁；孕周38～41（39.8±0.5）周；实验组年龄22～35（25.7±2.4）岁；孕周39～42（40.3±0.6）周。两组基线资料比较，组间无统计学差异（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

分娩时两组产妇均予以缩宫素（国药准字H12020482，天津生物化学制药有限公司，药品规格：化学药品，l mL：10单位）2.5 U+5%葡萄糖500 mL按照8 滴/min的标准行静脉滴注，以产妇子宫收缩情况对滴速进行相应的调整；排空膀胱，选择截石位，实施徒手复位扩张宫颈法，双手需要佩戴无菌手套，于产妇宫颈管内放置右手食指，顺着宫颈口边缘逐渐用力，以环形的方式向外扩展，和宫缩保持同步，子宫收缩时进行扩张，子宫收缩间歇时停止扩张，子宫口开至5～6 cm后于宫颈内口放置食指和中指，进行缓慢环形扩张直到子宫口扩至8～9 cm，在产妇子宫收缩间歇时期，通过食指、中指将宫颈水肿部位推举至胎头上方，以便快速进入第二产程。在分娩时对照组予以盐酸利多卡因（国药准字H21021148，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，药品规格：化学药品，20 mL：0.4 g）5 mL及阿托品（国药准字H34023152，安徽凤阳科苑药业有限公司，药品规格：化学药品，1 mL：5 mg）0.5 g的混合液对宫颈水肿部位进行局部注射。实验组在此基础上予以间苯三酚（国药准字H20046766，南京恒生制药有限公司，药品规格：化学药品，4 mL：40 mg）80 mg+0.9%氯化钠注射液5 mL注射至宫颈水肿部位。

1.3 观察指标与疗效评价

对两组宫颈水肿临床疗效进行评价，并对宫颈扩张速度、宫口全开时间、第一产程活跃期时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分进行統计记录；观察两组治疗过程中不良反应发生情况。

疗效评价标准：宫颈水肿在用药2 h后彻底消失，宫颈口处于持续扩张状态，产程进展良好为显效：宫颈水肿在用药2 h后出现变薄、变软改变，宫颈口处于持续扩张状态，产程进展良好为有效；宫颈水肿在用药2 h后无变化，宫颈口扩张出现停滞现象，产程进展不理想。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0软件对所得数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈水肿治疗效果比较

实验组宫颈水肿的治疗总有效率高于对照组，组间比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组分娩相关指标及产后情况比较

对照组宫颈扩张速度慢于实验组，宫口全开时间、第一产程活跃期时间长于实验组，产后2 h出血量多于实验组，新生儿Apgar评分低于实验组，组间比较有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

治疗过程中，对照组与实验组均未发生明显不良反应。

3 讨论

产妇宫口打开3 cm至全开的这一阶段称之为产程活跃期，其产生因素比较复杂，骨盆狭窄、高龄、胎位异常、胎儿头盆不称、心理压力过大等均会导致产程活跃期，此时产妇会出现剧烈腹痛，特别是宫颈水肿产妇的腹痛会更为强烈，甚至会引起体力衰竭、脱水等一系列不良情况，还会造成产程活跃期停滞，胎头娩出难度增加等，会在一定程度上威胁产妇和胎儿的生命健康[4-5]。基于此，针对产程活跃期宫颈水肿的产妇需要积极采取治疗措施，以促进产程进展，改善母婴分娩结局。

目前临床治疗产程活跃期宫颈术中的目标是快速解除宫颈痉挛，加快宫颈软化速度，尽快消除水肿。缩宫素、阿托品、利多卡因等常用药虽然可使子宫痉挛得以解除，促使宫颈发生变薄、变软的改变，但存在较多的不良反应，安全性不佳[6-8]。而间苯三酚作为亲肌性较高的一类非阿托品纯平滑肌解痉药物，其解痉作用机制与阿托品明显不同，其主要通过对子宫平滑肌发挥作用，促使子宫平滑肌的痉挛现象有效解除，提升子宫收缩能力，且本品对胆碱不具有拮抗效应，在解除子宫平滑肌痉挛的过程中不会导致抗胆碱样副作用出现，亦不会对产妇和新生儿产生负面影响，安全性较高[9-11]。间苯三酚对子宫平滑肌可发挥高选择性作用，其可对痉挛之中的平滑肌进行选择性解除，且不会影响正常状态下的平滑肌，与此同时，其可对无效肌性收缩进行抑制，使平滑肌耗氧量明显降低，但对正常子宫收缩节律性和幅度无任何影响，也不会影响到胎儿宫内供氧情况。其可快速起效，且代谢速度快，不会引起较严重的药物副反应，可保障安全性[12-14]。

根据本次研究结果，对照组宫颈扩张速度慢于实验组，宫口全开时间、第一产程活跃期时间长于实验组，产后2 h出血量多于实验组，新生儿Apgar评分低于实验组（P<0.05）；在宫颈水肿治疗总有效率比较上，实验组高于对照组，组间具有显著性差异（P<0.05），与周焕娣[15]的研究结论相似。表明间苯三酚注射液有利于缓解产程活跃期宫颈水肿，加快宫颈扩张，缩短产程，保障母婴结局，且安全可行。

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（收稿日期：2018-06-21）