早期护理干预对预防产后尿潴留的临床研究

洪婷

[摘要] 目的 探讨分析早期护理干预对预防产后尿潴留的效果，为临床治疗提供参考依据。 方法 选取2017年5月～2018年5月我院100例住院待产的孕妇作为研究对象进行分析，随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理应用，不采取任何干预措施，观察组患者则在常规护理的基础上应用心理护理、饮食护理以及临床护理等干预措施，比较两组产妇的护理效果、产后尿潴留发生率以及护理满意度。 结果 对照组患者的护理总有效率低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产后尿潴留发生率低于对照组，其中对照组的产后尿潴留发生率为38%，观察组的产后尿潴留发生率为6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；相较于观察组，对照组患者护理满意度显著较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期护理干预可有效降低产后尿潴留，且对产妇的护理效果显著，同时产妇的护理满意度也较高，具有广泛应用的临床价值。

[关键词] 早期护理干预；预防；产后尿潴留；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）29-0152-03

Clinical study of early nursing intervention on prevention of postpartum urinary retention

HONG Ting

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of early nursing intervention on prevention of postpartum urinary retention and provide reference for clinical treatment. Methods From May 2017 to May 2018 this time period， 100 pregnant women waiting for delivery in our hospital were selected as the research object， and randomly divided into the control group（n=50） and the observation group（n=50）. The control group was applied with routine nursing without any intervention. The observation group used psychological nursing， diet nursing and clinical nursing interventions on the basis of routine nursing. The nursing effect， incidence of postpartum urinary retention and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group was lower than that of the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of postpartum urinary retention was lower in the observation group than that in the control group. The incidence of postpartum urinary retention in the control group was 38%， and the incidence of postpartum urinary retention in the observation group was 6%， with statistically significant difference（P<0.05）. The nursing satisfaction was significantly lower in control group than that in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention can effectively reduce postpartum urinary retention， and has significant maternal nursing effect， and maternal care satisfaction is also high， with clinical value of wide application.

[Key words] Early nursing intervention； Prevention； Postpartum urinary retention； Satisfaction

尿潴留屬于一种较为常见的产后并发症，该病症主要指在产妇分娩后6～8 h之内难以顺利排尿的情况，尤其是在会阴切开术患者当中，受较长产程时间的影响，会导致产妇下腹出现盈满，并在按下之后出现波动感的情况[1-4]。此外，产后尿潴留对子宫收缩还具有严重的影响，增加阴道出血量，进而增加泌尿道感染的发生率。对于产妇而言，不仅承受着巨大的痛苦，同时护理质量也受到严重影响，尿潴留发生后会对产妇造成巨大的心理负担，进而增加后遗症的发生率[5-8]。为此也就要求产妇在临床中应该采取具有针对性的护理措施，以避免尿潴留的情况发生。而在本文中从我院选取100例住院待产的孕妇作为研究对象，分析早期护理干预的应用效果以及对尿潴留起到的预防作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2018年5月我院100例住院待产的孕妇作为研究对象进行分析，随机分组，对照组和观察组各50例：其中对照组产妇年龄19～38岁，平均（26.0±4.2）岁；观察组产妇年龄20～39岁，平均（27.0±4.2）岁。比较两组患者的年龄情况，差异不显著（P>0.05），具有可比性。参与研究的产妇均为足月产妇，顺产、胎吸助产为主要的分娩方式。纳入标准：（1）签署知情同意书；（2）年龄19～40岁；（3）无其他脏器疾病。排除标准：（1）产后直接留置尿管；（2）无痛分娩；（3）产钳助娩；（4）胎吸助产者；（5）严重并发症[8]。

1.2方法

对照组采用常规护理，不采取任何干预措施，观察组患者则在常规护理的基础上应用心理护理、饮食护理以及临床护理等干预措施。其中心理护理主要指对产妇展开健康宣教，对产妇的心理需要进行详细的了解，从而为产妇提供更具有针对性的护理措施。同时，应该向产妇讲解一些与分娩相关的知识，促使产妇对分娩具有充分正确的认识，以消除产妇焦虑、紧张以及恐惧等多种负面情绪，避免产妇体力的过早消耗。而在产妇分娩的过程中，护士应该耐心指导产妇合理的用力以及规律的工作，尽可能的缩短产程，以保证胎儿的顺利分娩。临床护理主要要求护理人员做好会阴护理，并对会阴进行及时清洗消毒，促进产妇尽早排尿[9-12]。当产妇存在会阴侧切的情况时，护理人员应该对产妇进行指导，以保证产妇保持健侧卧位，同时应该对产妇的伤口进行定期消毒，以避免感染的情况发生。当产妇存在会阴部水肿时，应采用硫酸镁展开持续性湿热敷并采用浓度为95%的乙醇进行湿敷，从而达到缓解局部水肿的目的。此外查房时还应讲解尿潴留可能造成的不利影响以及产后排尿的重要性，若产妇难以自行排尿，则应在护士的协助下进行小便，在必要的情况下可采用温水对会阴部进行冲洗，或让产妇听流水声以及采用热水袋热敷膀胱，进而达到促进排尿的作用。展开饮食护理的过程中，护理人员应该根据产妇的实际情况以及丰富的营养汤类食物为主，并叮嘱产妇多喝水，最终达到在补充产妇分娩体力消耗能量的同时具有增加尿量和稀释尿液的作用[13]。

1.3观察指标

比较两组的护理效果和护理满意度。护理满意度参照《纽卡斯尔护理满意度量表》[14]制定满意度调查表进行调查，满分为100分，当分数大于90分时为非常满意；分数介于60～90分时为满意；分数低于60分时为不满意。总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

本次研究中的所有数据均采用版本为SPSS20.0的软件进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组患者护理效果比较

对照组患者的护理总有效率低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对照组与观察组患者产后尿潴留发生情况比较

观察组患者的产后尿潴留发生率低于对照组，其中对照组产后尿潴留发生率为38%（19/50），观察组产后尿潴留发生率为6%（3/50），差异具有统计学意义（χ2=14.9184，P<0.05）。

2.3对照组与观察组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

分娩属于女性的一种自然生理过程，在产妇分娩完成4～6 h内正常情况下均可自行排尿，而在超过6 h不能自行排尿，并伴有膀胱内充满尿液不能排出的情况被称之为尿潴留。究其原因，尿潴留的產生主要是因为产妇分娩后盆腔中的压力突然降低，导致产妇对充盈不敏感，进而使产妇没有尿意。此外，因为产妇分娩消耗的体力较大，以及会阴伤口的疼痛会导致产妇不敢排尿，进而出现难以排尿的情况。同时，因为产妇不习惯在床上排尿，均有可能增加早期尿潴留的发生率。因为产后尿潴留对产妇子宫收缩存在较大的影响，所以显著增加会阴道的出血量。通常在尿潴留出现后若采用多种引导方法无效的情况下则应该采用留置导尿管的方式进行治疗，但这种治疗方法同样存在一定的问题，如增加泌尿系统的感染发生率。为此，不仅为了预防术后尿潴留的发生，而且为降低尿潴留导致感染的发生率，往往需要采取护理干预措施[15]。

早期护理干预是一种从心理护理、饮食护理以及临床护理等方面展开的护理措施，该护理措施通过积极开展的健康宣教工作，对产妇的心理需求进行了详细了解，及时采取具有针对性护理措施，同时护理人员还对产妇进行相关知识的详细讲解，促使产妇对分娩具有充分正确的认识，以消除产妇焦虑、紧张以及恐惧等多种负面情绪，避免产妇体力的过早消耗。而在产妇分娩的过程中，护士应耐心指导产妇合理的用力以及规律的工作，尽可能的缩短产程，以保证胎儿的顺利分娩；临床护理主要要求护理人员做好会阴护理，并对会阴进行及时清洗消毒，促进产妇尽早排尿，最终有效降低了尿潴留的发生率。此外讲解尿潴留可能造成的不利影响以及产后排尿的重要性，若产妇难以自行排尿，则应在护士的协助下进行小便，在必要的情况下可采用温水对会阴部进行冲洗，或让产妇听流水声以及采用热水袋热敷膀胱，进而达到促进排尿的作用。而从本文研究结果可以看出，对照组患者的护理总有效率低于观察组；观察组患者产后尿潴留发生率低于对照组，其中对照组的产后尿潴留发生率为38%，观察组的产后尿潴留发生率为6%；对照组患者护理满意度低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将早期护理干预应用到产后尿潴留患者中的效果显著，降低了尿潴留的发生率，并且提升患者的护理满意度，具有广泛应用的临床价值。

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（收稿日期：2018-06-25）