浅谈留学生临床医学导论教学思考与体会

高 宇

（锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000）

近年来，我国留学生数量不断增加，留学生教学已成为我国各大医学院校的重要教学工作之一[1]。因此，探索医学留学生的教学方法，对提高留学生教学质量具有重要意义。我校自2015年起根据教学需要，开设留学生临床医学导论课程。临床医学导论（Introduction to Clinical Medicine，ICM）是医学生培养过程中的重要课程，主要内容是临床医学的概况，包括医学的目的、发展历史、医学模式等，通过这门课程的学习，为医学生进一步的临床学习奠定基础[2]。其他院校根据自身的工作经验，探索出具有一定特色的留学生教学方法和教学改革经验[3]。经过几年的教学实践，我们逐步探索了一些经验和体会。

1 留学生的特点

不同于中国学生，留学生由于其自身文化背景及语言水平等原因，存在一些特点。医学知识系统且复杂，但是大部分留学生对汉语掌握不好，对医学专业词汇理解困难，需要教师进行全英文授课，这对教师的英文水平提出较高的要求。另外，留学生由于其既往的教育经历，更倾向于互动性较强的学习氛围，他们发言踊跃，敢于提出自己意见，相较于中国学生有较强的自主意识[4]。而我国的传统教学模式是以“教”为主，教师是教学的主体，以教师为中心进行教学活动，而学生被动接受知识，缺少师生互动交流。正是这种文化背景差异，致使我国的传统教学方式不适用于当下留学生教学的实际情况。

2 临床医学导论课程现状

临床医学导论课是我国医学教育中一门重要的课程，通过对课程的学习实现从医学生向医生的转变。随着教育与医疗改革的深入，国内医学院校对于本门课程进行多种探索，以期实现对学生综合能力的培养，加强学生对医学的认识和理解[5]。目前我校留学生临床医学导论课程内容主要包括医学史、中西方医学比较、现代医学发展、医学教育、疾病与健康系统、医学人文等内容，内容设计合理，难易程度得当，符合教学需求。

3 多种教学法在临床医学导论教学中的实施及应用

在教学实践中，为适应留学生教学和临床医学导论课程的特点，我们采取多种教学法，以期达到更好的教学效果。

3.1 问题式教学法

以问题为导向的教学法（Problem-Based Learning，PBL），是指以连贯性问题的提出为教学主线，把问题贯穿于教学过程中，这种改革的教学方法，通过“设计问题—提出问题—解答问题—总结提高”的过程，既能达到教学效果，还能有效调动学生的学习兴趣，从而实现师生间良好沟通，从而形成良性循环[6-7]。临床医学导论课程中理论部分多，既往的教学经验是授课教师以大量的文字内容进行叙述，留学生或是无法深度理解内容，或是因气氛沉闷不感兴趣。然而，以问题为导向，逐渐引导学生思维，可以引入病例来解释抽象复杂的临床医学知识，有效调动留学生的学习积极性。此外，引入病例还能初步建立学生的临床思维，为今后接触临床打下基础。

3.2 启发互动性教学法

留学生通常在课堂上比较活跃，但也存在纪律性相对差的问题，所以授课教师应引导学生对课程重点和难点问题发表意见，引导其逐步理解学习内容，围绕课程进行讨论，以形成有效的师生互动[8]。比如在讲解对于疾病的认识过程时，可以适当引导不同地区、不同文化的学生表述自身观点，阐述导致对于疾病的不同认知的原因和发展过程，引导留学生关注教学内容，从而锻炼学生思考能力。所以，在教学中由教师引导学生进行学习，既能激发学生的学习兴趣，又能更好地达到教学目的。

4 教学实施的体会

4.1 提高授课教师教学水平是关键

教师的教学水平直接关系到教学质量的高低。在教学实践中，授课教师需要投入更多的时间和精力。第一，授课教师必须熟悉课程及专业知识，进行课前准备，认真备课，了解课程的重点和难点，流利解答学生提出的有关问题，全面掌控课程内容。第二，授课教师认真做好课程设计，比如设计教案、精心制作课件，对于知识点善于应用多种方式讲解。比如在学习医学史时，对于教材中关于黑死病的知识，可以采取讲授结合视频短片的方式，讲述肆虐西方的过程、造成的危害、对医学发展的影响等。第三，授课教师还要有较高的英文听说水平，能流利进行英文表达和沟通，对专业医学词汇进行细致讲解，这样才能达到预期的教学效果。第四，授课教师还需一定的课堂组织能力，注意及时与留学生沟通，控制课堂节奏。

4.2 教学内容基于教材，结合临床

临床医学导论是学生进入临床前的重要课程，是临床前期重要的理论教学，对学生深入理解医学、转换角色有重要作用。所以，教学内容务必围绕教材的重点和难点，适当引入病例加深理解，有助于拓展留学生思维的深度，延展思维广度。而病例的选择是关键，在教学设计中要选择合适病例，既需要依托于教材章节的中心内容，还不能过于复杂，因为留学生在这一阶段尚未接触临床实践，其掌握的临床知识不足，所以病例选择要典型、简单。比如在讲解中医与西方医学的区别与联系时，可以选取具体疾病作为代表，如在恶性肿瘤患者的临床治疗方案中，临床医生不但会选择代表西方医学的放疗及化疗，还会推荐代表传统中医的中药治疗。以诊疗实践中的真实病例激发学生的兴趣，调动其学习积极性。

4.3 学生是教学的核心

在实施教学中，应以学生为中心，教师作为知识的引导者，而不是传统意义上的讲授者，这种转变既适应当前的教学改革形势，又符合留学生的学习习惯。此外，授课教师有效运用多种教学方式与留学生互动交流。这种以学生为中心的教学方式更符合留学生的学习特点，能增强学习效果。留学生不但掌握了本门课程的内容，还树立了整体医学观念，锻炼了分析与解决问题的能力，为留学生以后进入临床学习奠定了基础。

4.4 注意课程反馈

运用随堂测验和平时作业的方式进行课程反馈，如对课程内容的掌握、对教学效果的满意程度、对教师的认可等。通过反馈，总结教学经验，弥补教学中的不足。

当然，在具体教学操作中，也存在寻找合适的病例以及教案编写难度增大的问题。有待于我们在今后的教学中进一步完善。