儿童接种无细胞百白破疫苗不良反应的预防与护理

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）王文聪 孟晓慧 李永红

百白破疫苗是目前预防白喉、百日咳和破伤风疾病的一种免疫抑制剂。目前我省国家免疫规划疫苗采用的是吸附无细胞百白破疫苗，其不仅能提高儿童机体对白喉、百日咳和破伤风疾病的抵抗能力，同时还能减少疾病发生率[1]。然而疫苗接种后因受到疫苗固有特性、个体差异和使用等影响，可引起不良反应的发生，具体表现为皮疹、发热、惊厥和注射处疼痛硬结等，偶可见皮疹、无菌性化脓和血管神经性水肿[2]。所以在儿童接受疫苗接种时加强不良反应观察和护理十分重要。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月我院无细胞百白破疫苗接种的86例婴幼儿，接种前均接受常规健康检查。86例中男43例，女43例，年龄4～24个月，平均年龄（13.1±1.0）个月，剂量为0.5ml/人。

1.2 方法 ①基础护理：接种前，对儿童健康状况全面了解，询问是否有感冒发热、过敏史，距离上次百白破疫苗接种时间，有无不良反应；接种后，告知家长观察30min，确认无异常；叮嘱家长留意儿童是否出现不适，一旦出现异常及时联系接种人员进行处理。②规范接种过程：加强疫苗理论和操作培训，要求接种人员具有娴熟的接种技能和扎实的专业治疗，清楚禁忌症和预防机理，熟练掌握接种剂量、途径和部位，严格遵照接种程序；注射前，将疫苗保存于2℃～8℃，取出时需核对名称、批号以及有效期；注射部位应避免硬结处，一般取上臂外侧，同一部位不能重复注射。③健康宣教：婴幼儿自身理解和表达能力较差，无法及时反映不良反应，务必对家长加强护理指导和健康教育。接种前，需对家长进行接种知识和不良反应处理的宣教，接种后，告知家长加强不良反应观察，回家后24h内避免洗澡，让婴幼儿多喝水和多休息，保持注射部位清洁；若发生不良反应及时告知接种工作人员，采取积极处理；尽量避免婴幼儿抓挠注射部位，减少或预防感染。④护理随访：建立电子档案，记录接种儿童姓名、年龄、接种次数、家长姓名、职业以及联系方式等，通过电话随访的方式对不良反应发生率情况进行了解，加强护理干预，必要情况下予以家访。

1.3 观察指标 观察接种后不良反应发生率，局部反应包括压痛、硬结、注射处瘙痒和红肿等，全身反应主要为皮疹、疲倦、头痛、哭闹、发热、恶心呕吐和寒战，变态反应主要为荨麻疹、过敏性紫癜和过敏性休克。

2 结果

86例婴幼儿接种后发生不良反应者5例，发生率为5.81%，不良反应主要为情绪烦躁、低热、硬结以及局部红肿等，对患儿采取积极护理后不良反应均好转。

3 讨论

儿童接种百白破疫苗后较易出现诸多不良反应，其原因与疫苗自身、婴幼儿身心状况、接种部位、接种技巧和深度等关系密切[3]。若婴幼儿接种百白破期间，接种人员对接种技术和接种知识不熟悉，对疫苗缺乏规划管理，均有可能提高不良反应发生率。发生不良反应时，接种人员需灵活且冷静处理。为了有效减少或预防不良反应发生，可采取以下几点处理措施：①接种人员在儿童接种前做好知情告知和病情分析，减少或避免不良反应发生；②接种人员严格遵照接种工作规划、疫苗使用原则和程序；③向儿童家长加强疫苗接种健康宣教，疫苗接种后做好不良反应观察和随访；④做好百白破疫苗存储工作，无细胞百白破疫苗要求保持在2℃～8℃，避免疫苗发生冻结，影响接种效果和增加不良反应。袁吉惠等[4]研究报道，接受无细胞百白破疫苗接种后不良反应发生率较高，在儿童接受疫苗接种时，需严格熟知接种禁忌证、规范接种操作方法，接种后密切关注不良反应发生，并及时采取针对处理。本研究结果显示，86例婴幼儿接种后发生不良反应者5例，发生率为5.81%，不良反应主要为情绪烦躁、低热、硬结以及局部红肿等，对患儿采取积极护理后不良反应均好转。

综上所述，对接种无细胞百白破疫苗的患儿应加强疫苗规范操作、不良反应观察以及积极护理，进而减少或预防不良反应发生。