运动康复护理应用于类风湿关节炎患者中对关节功能恢复的影响分析

河南省南阳市中心医院（473000）宗晓佳

类风湿关节炎（RA）是一种以组织慢性炎症反应为主的自身免疫性疾病，对患者日常活动及生活造成严重影响。有研究指出[1]，有效的运动疗法可促使类风湿关节炎患者的关节功能恢复。为使RA患者获得更好的康复效果，我科在2017年上半年对部分RA患者实施运动康复护理方案，并已获得理想效果；现汇报如下。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据 入组者均为2017年1月～6月在我院接受治疗的RA患者，其中男性32例，女性52例；年龄25～67岁，平均（47.5±5.7）岁；病程2～15年。采用抽签法将其分为参照组（n=42）与实验组（n=42）；两组数据比较P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法 参照组患者在院期间予以常规护理方案，包括用药指导、输液、健康宣教、注意事项告知等；实验组则予以运动康复护理方案，内容如下：①有氧运动：指导患者进行慢跑、爬楼梯、步行等有氧运动，叮嘱患者要长期坚持，可以缓解组织痉挛、改善肌肉舒张功能，也可通过改善血液循环而减少炎性物质堆积[2]。1周4～5次，20～40min/次。②力量训练：指导患者每日进行适当的抗阻力训练，如哑铃、杠铃、俯卧撑等，有助于提升肌力。③肌力增强训练：叮嘱患者保护好患肢，在可耐受情况下，做肌肉主动静力性收缩练习，在无明显的关节肿痛症状时，可做等长肌力练习、抗阻等张练习；指导膝关节病变患者做股四头肌肌力收缩训练，指导肘关节病变者进行上臂肱三头肌静力收缩训练，肌肉收缩时间以5～10s/次为宜，1日2次，每次训练5～10min。④关节活动训练：指导患者进行腕关节、手关节、膝关节活动锻炼。在保护关节且肢体不负重的情况下，先进行指关节屈伸活动与腕关节舒张活动，其次进行肘关节、膝关节屈伸活动，之后做肩关节的内收、外展、旋转等活动，最后做踝关节旋转等训练。以上动作1日2～3次，每次坚持15～20min。3个月后，对比两组患者的关节功能恢复情况。

1.3 效果评定 参照美国风湿学会所确定的关节功能分类分级标准拟定患者的关节功能恢复效果评定标准。优：患者各关节无肿痛或不适感，可自由活动，日常生活不受影响。良：患者有一个或几个关节有不适症状，活动轻微受限，但可料理日常生活，可胜任基本工作。可：患者的关节活动有所受限，日常生活基本可以料理，但不能胜任基本工作。差：患者关节有严重肿痛感，活动能力完全丧失或部分丧失，生活不能自理。

1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析与检验，计量资料（±s）的比较结果予以t检验，计数资料（n，%）的比较结果予以x2检验，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组RA患者的关节功能优良率对比 实验组患者的关节功能优良率92.86%（39/42）显著高于参照组的67.44%（29/42），组间比较具有显著性差异（x2=7.7206，P=0.0124）。

2.2 两组RA患者的晨僵时间、关节压痛点、关节肿胀数对比 实验组患者的晨僵时间（25.6±3.4）min明显短于参照组（33.5±4.5）min，关节压痛点（4.1±0.5）个、关节肿胀数（1.7±0.4）个，均少于参照组的（5.3±0.8）个、（3.1±0.7）个，经统计P<0.05。

3 讨论

RA好发于40～60岁的女性群体中，患者发病后，手、足小关节的炎症反应是呈对称性发展，还常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可导致肌肉萎缩、肌力减退以及关节功能障碍，病情严重者会丧失生活及工作能力。目前临床中尚无特效疗法，主要是通过药物来缓解症状、控制病情。此次研究发现，实验组经运动康复护理后，关节功能优良率显著高于参照组（92.86%>67.44%）,实验组患者的晨僵时间短于参照组，关节压痛点、关节肿胀数均少于参照组，组间比较有显著性差异（P<0.05）；这一结果也充分凸显出了运动康复护理应用于RA患者中的效果及优势。

综上所述，为类风湿关节炎患者开展运动康复护理，可有效促进其关节功能恢复，还可缩短晨僵时间、减轻关节肿痛症状，是一种值得推广的护理方案。