延续性护理对脊髓损伤患者生存质量的影响

郑州市骨科医院（450000）谢瑜

本研究为明确延续性护理对脊髓损伤患者生存质量的影响，对一组脊髓损伤患者应用常规护理，而另一组则加用延续性护理，现报道两组生存质量、并发症指标如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组脊髓损伤患者共100例，随机分成研究组、对照组，均50例，其收治时间：2015年12月～2017年4月。其中，研究组中男23例，女27例；年龄22～46岁，平均年龄（38.45±7.19）岁；对照组中男21例，女29例；年龄23～46岁，平均年龄（38.96±7.05）岁；两组患者基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理，即在住院期间积极治疗原发病，出院当天对患者、家属交代脊髓损伤康复期间注意事项，告知其如有不适感立即复诊；在上述护理基础上，研究组患者接受延续性护理，具体操作如下：（1）出院前护理。由康复科护理人员建立护理延续小组，负责患者出院前各种宣教工作以及患者出院后的随访工作。同时，建立完整随访记录，包括患者年龄、住院号、性别、家庭住址、姓名、电话等信息，特别是家庭住址、电话，一定要填写正确；出院前对患者家属展开健康宣教，包括排便功能锻炼、导尿注意事项、肌力训练等，并鼓励家属学习基础的保健护理方式，确保其住院、出院护理实现无缝对接。（2）出院后护理。①基础护理。患者应定期上门随访，了解患者并发症情况、心理变化以及生理状态等，及时纠正错误行为，告知家属如何有效监测病情，并告知其并发症危险因素以及预防措施。同时，指导患者、家属记录护理日记，包括患者何时开始主动运动，何时下床运动，何时进行排尿排便训练等。此外，帮助患者养成科学的生活习惯，排除潜在影响疾病康复的危险因素，改善其康复环境。帮助患者疏解内心不良情绪，如焦虑、恐惧、抑郁等，告知其自行排解不良情绪的正确方法。②康复训练。首先，指导患者进行肌肉训练，包括肌肉牵张、关节牵张，从而缓解肌肉痉挛，严重者应增加手指抓捏训练等；其次，轮椅训练，即指导患者学会控制轮椅，提升生活自理能力，最后，指导患者多进食高纤维食物，并通过按摩腹部等方式，促使患者顺利排便。

1.3 观察指标 ①统计并发症发生率；②参考生活质量调查表（SF-36），评估患者出院当日、出院6个月的生存质量水平；应用百分制，且SF-36评分与患者生存质量成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件：计量资料（±s）、计数资料（n，%）对比实行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 并发症发生率 研究组患者的并发症发生率是4.0%，对照组患者并发症发生率是16.0%，有统计学比较差异（P＜0.05）。

2.2 生存质量 研究组平均生存质量评分是（85.72±3.28）分，对照组平均生存质量评分是（70.46±4.18）分，其比较有统计学差异（t=17.936，P=0.000）。

3 讨论

脊髓损伤指因各种因素所致的脊髓结构、功能损害，可对脊髓平面以下的感觉、运动、自主神经功能造成损伤，导致患者丧失活动能力。有学者认为[1]，临床工作人员可通过有效的护理干预，最大限度地恢复患者活动障碍，提升其生存质量，但该观点尚未获得医学研究人员的一致认同。目前，常规护理在脊髓损伤临床护理中的应用频率最高[2]，即在患者出院期间提供基础护理，出院当日予以相关指导等，应用效果有限。相比之下，延续性护理可谓住院护理延伸部分，能帮助患者在出院后恢复期获得持续的卫生保健服务，加速其康复，并避免患者因病情恶化而再度住院，最终减少卫生服务成本，社会效益、经济效益均良好。经本研究发现，延续护理内容更加全面，涵盖了患者以及家属的心理、生理各方面护理干预，且要求记录护理日记，便于工作人员随访时全面掌握患者康复锻炼情况，从而予以相应指导，进一步改善其康复效果。

结果提示，研究组患者的并发症发生率较低，而生存质量评分较高，可见延续性护理在提升脊髓损伤患者生存质量、减少并发症方面有积极作用。