核磁共振诊断膝骨关节炎的临床价值

吴国保 云南省宜良县第一人民医院影像科 （云南 昆明 652100）

膝骨关节炎即变形性关节炎，过度使用、损伤、遗传以及肥胖、年龄等均可能为引发因素[1]。及早发现病情，及早采取对症治疗措施能够使临床疗效得到提高，同时提升患者生活品质，此次研究特就膝骨关节炎应用核磁共振检查的临床价值进行探究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集自2016年2月～2017年5月间在本院接受膝骨关节炎诊治的患者资料，从中随机选择132例患者作为研究对象，应用随机数表法将所选对象均分为参照组和探究组，各有66例患者。参照组24例女性，42例男性，年龄24～73周岁，平均（44.3±4.8）岁，最短病程为0.6年，最长病程为6年，平均（2.8±0.5）年，31例患者左膝发病，35例患者右膝发病。探究组22例女性，44例男性，年龄22～74周岁，平均（45.8±4.2）岁，最短病程为0.4年，最长病程为8年，平均（2.9±0.7）年，32例患者左膝发病，34例患者右膝发病。2组患者临床一般资料经对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者应用关节镜检查，首先对患者进行连续硬膜外麻醉，协助患者保持合适体位，在其硬膜外髌上囊部位进行关节穿刺，同时抽净溢出体表的液体，将生理盐水注射于患膝关节内侧，然后穿刺股骨外髁前缘，于真皮层部位做0.5cm切口，对患者行关节镜检查以明确病变位置和病变特点[2]。探究组患者应用核磁共振检查方式，协助患者保持膝关节伸直体位，采用核磁共振扫描仪扫描患膝关节横断面、矢状面以及冠状面，采用图像清晰对比度双盲法分析图像以确定患者病变部位并了解病变的具体情况[3]。

1.3 观察指标

对比病理学诊断结果与两种不同检查方式的诊断结果，比较2种不同诊断方式的特异度、灵敏度和准确性。

1.4 统计学分析

此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS19.0统计软件，以（n，%）表示计数资料，应用χ2检验进行组间比较，应用（±s）表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。

2.结果

2.1 比较2组患者诊断特异度

探究组患者在不同类型膝骨关节炎的诊断特异度均显著高于参照组，2组诊断特异度存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1. 比较2组患者诊断特异度(n,%)

2.2 比较2组患者诊断灵敏度

探究组患者在不同类型膝骨关节炎的诊断灵敏度均显著高于参照组，2组诊断灵敏度存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2. 比较2组患者诊断灵敏度(n,%)

2.3 比较2组患者诊断准确率

探究组患者在不同类型膝骨关节炎的诊断准确率均显著高于参照组，2组诊断准确率存在明显差异（P＜0.05），见表3。

表3. 比较2组患者诊断准确率(n,%)

3.讨论

作为临床具有较高发生率的慢性关节疾病，膝骨关节炎会造成患者关节软骨面发生退行性变化并导致骨质增生，主要临床症状为关节疼痛、关节活动受限等，病情严重患者还会出现肌肉萎缩、关节周围水肿、关节肿胀以及关节僵直等现象，给患者造成严重的心理压力和身体痛苦，对其正常工作和生活产生严重干扰。及早使病情获得诊治能够加快患者预后改善，因此必须采取科学高效的诊断方式[4]。

以往膝骨关节炎临床诊断多采用CT、X射线以及关节镜等，效果不甚理想，随着医疗水平的不断提高和诊断技术的不断改进，核磁共振技术在膝骨关节炎诊断中获得了越来越广泛的应用[5]。核磁共振在膝骨关节炎检查方面优势较为明显：具有独立成像系统，可应用防辐射器械，从而减轻对患者造成的伤害，有效提升安全系数；能够获得原生组织扫描三维立体断面成像，能够多角度、多方位处理和分析图像信息并能够使患者不同病变部位的成像情况得到清晰显示，从而使诊断的可靠性得到提升；能够清晰显示患者再生骨纤维层、组织以及软骨组织结构，相较于CT扫描等诊断方式，具有更加理想的诊断效果[6]；无需对患者开刀进行货电梯检查，可避免出现创伤性切口从而防止发生切口感染发生率，有效降低患者的疼痛度；能够尽量缩短检查时间，迅速发现病理位置，提升检查质量。核磁共振检查同时还存在检查时间较长、病情危重患者难以承受以及诊断图像较为单一和诊断花费相对较高等特点，因而具有一定的临床应用局限性[7]。为了取得理想的临床诊断效果，需要根据患者的具体病情应用单独检查或者联合检查方式。

此次研究中，接受核磁共振检查的患者在不同类型膝骨关节炎的诊断特异度、灵敏度以及准确率均显著高于接受关节镜检查的患者，2组患者上述观察指标均存在明显差异（P＜0.05）。通过以上研究结果可知，核磁共振检查应用于膝骨关节炎诊断中能够有效提升临床诊断准确率且具有无辐射、无创的检查优点，在骨科疾病的诊治方面能够提供重要信息。

[1]李亮府,雷磊.核磁共振扫描成像仪对膝骨关节炎的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(28):144.

[2]尚峰,李洪臣,徐海龙.膝骨关节炎患者应用核磁共振的诊断价值研究[J].中外医疗,2016,35(11):195-196.

[3]罗松江.核磁共振诊断膝骨关节炎的临床应用和价值分析[J].中国伤残医学,2015,23(5):60-61.

[4]李连霞.核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析与临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(30):6042-6043.

[5]李波.膝骨关节炎应用核磁共振扫描成像仪的诊断研究[J].首都食品与医药,2017,24(14):14-15.

[6]许艳文.探讨膝骨关节炎患者应用核磁共振的诊断意义[J].中国保健营养,2016,26(13):49,52.

[7]金静,房勤茂.比较高频超声与MRI检查对老年性膝骨关节炎的诊断价值[J].实用疼痛学杂志,2013,9(2):105-108.