对股骨头坏死患者临床采用CT与核磁共振诊断的效果观察

白雪松 沈阳市苏家屯区中心医院 影像科 （辽宁 沈阳 110101）

股骨头坏死是临床中常见的骨细胞死亡导致的疾病，该病早期症状只是髋关节及其附近组织剧烈疼痛，但若得不到及时治疗将会造成患者伤残。早期诊断对于患者的治疗与预后具有重要意义。目前临床常用的影像学检查方式包括核磁共振诊断和CT扫描，本研究回顾性分析了本院76例股骨头坏死患者采用上述两种检查方式的诊断效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究回顾性分析本院于2016年1月～2017年1月收治的76例股骨头坏死患者的临床资料，随机分为观察组（38例）和对照组（38例），分别采取不同检查方式进行检查确诊。其中，对照组患者男20例，女18例，年龄30～66岁，平均（39.8±1.2）岁，病程3～46个月，平均（23.5±0.5）个月，其中患者血液系统疾病共8例，有酗酒习惯的12例，有髓关节外伤的12例，长期服用激素药物的6例；观察组患者男21例，女17例，年龄32～68岁，平均（41.3±0.9）岁，病程4～48个月，平均（24.5±0.8）个月，其中患者血液系统疾病共6例，有酗酒习惯的13例，有髓关节外伤的12例，长期服用激素药物的7例；经患者及其家属同意，对股骨头坏死患者进行分组研究，术前上述患者在性别、年龄、病情、病程等自然指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组全部接受CT扫描检查，患者取仰卧位，利用医院的CT扫描仪器对患者相关部位进行平扫检查，最大扫描厚层可达20mm，控制层间间距在合适范围（10～15mm），对患者的病灶部位进行重点扫描，即5mm厚度加层扫描，影像图交与主治医生进行分析。观察组患者全部接受核磁共振检查，患者取仰卧位，使用医院中的核磁共振扫描仪（型号：Marconi 0.23T）对患者病灶部位进行扫描，设置最低扫描层厚度为4mm，最高扫描层厚度为9mm，对患者的病灶部位进行重点扫描，即4mm厚度加层扫描，随后迅速自动旋转回波，影像图交与主治医生进行分析。筛选两组研究对象的X射线全片，鉴别出阴性诊断，对比两组研究对象的检出率。

1.3 判定标准

股骨头坏死分期标准[1,2]：采用Harris评分法评估患者的髋关节功能，对比患者治疗前后的髋关节功能，分析患者股骨头坏死的情况并拟定相应的判断标准。主治医生根据患者的影像图评估患者病情，按照ARCO对患者病情进行等级分期，共Ⅰ～Ⅳ四个等级。Ⅰ期：经X射线、CT和核磁共振扫描检查和患者影像图明显发现病灶部位存在异常；Ⅱ期：经X射线、CT和核磁共振扫描检查发现异常情况，但通过患者影像图未能出现异常情况；Ⅲ期：经X射线检查发现患者骨头有坍塌现象；Ⅳ期：经X射线检查发现患者的股骨头塌陷变平整。

1.4 统计学分析

本组应用SPSS 17.0统计学软件分析统计数据，正态计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者检出率的比较

据表1可知，对照组研究对象共38例，其中确诊21例，漏诊17例，对照组患者的总检出率为55.26%；观察组研究对象共38例，其中确诊32例，漏诊6例，对照组患者的总检出率为84.21%。经过统计学分析证明，观察组的检出率比对照组有明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此说明核磁共振的检出率较CT扫描的检出率高。见表1。

表1. 两组患者检出率的比较(n=38)

2.2 两组股骨头坏死分期标准的比较

对照组经CT扫描确诊病例有21例，按照股骨头坏死分期标准进行分级，其中Ⅰ期患者8例，CT影像发现患者的骨小梁变形并加粗现象；Ⅱ期患者5例，CT影像发现患者有轻微骨质增生现象，3例Ⅱ期患者发生骨板壳断裂；Ⅲ期患者3例，CT影像发现患者的股骨头有轻微变形现象，部分患者发现断裂现象；Ⅳ期患者2例，CT影像发现患者的关节面出现塌陷和变平。观察组核磁共振确诊病例有32例，按照股骨头坏死分期标准进行分级，其中Ⅰ期患者14例，经过T2加权像分析发现双线征；Ⅱ期患者8例，T1和T2加权像分析可知两者皆表现出高信号特征；Ⅲ期患者6例，T1加权像分析发现低信号，T2加权像分析发现高信号；Ⅳ期患者4例，T1和T2加权像分析皆发现低信号。

3.讨论

股骨头坏死是临床中常见的骨细胞死亡导致的疾病，该病病因通常为患者股骨头损伤，引起供血不足，导致骨细胞死亡，而患者的骨细胞死亡会造成股骨头坍塌，最终引起患者的关节障碍[3,4]。该病早期症状只是髋关节及其附近组织剧烈疼痛，但若得不到及时治疗将会造成患者伤残，比如跛行[5]。这就需要借助影像学检查，以及早确诊。目前临床常用的核磁共振检查与CT检查区别之处主要在于扫描重点不同，CT主要对患者进行全身扫描，而核磁共振更着重于对患者的病灶部位进行扫描。相较于CT检测，核磁共振不需要辅助造影剂和X射线，且核磁共振发射电磁波进行检测，对人身体无辐射，是较为安全的检测方法。

本研究选取本院76例股骨头坏死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例，观察并比较核磁共振诊断方法和CT扫描两种检查方式对股骨头坏死的诊断效果。结果显示，对照组研究对象共38例，其中确诊21例，总检出率为55.26%；对照组研究对象共38例，其中确诊32例，总检出率为84.21%，经统计学分析证明，观察组的检出率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明核磁共振的检出率较CT扫描的检出率高，另外，核磁共振检测时间短，检查面积和范围不受限制，能进行深度检测，反馈的信息详细，可为判断患者股骨头坏死程度提供相对准确的信息，指导该病的治疗。综上所述，采用核磁共振诊断股骨头坏死的准确率比CT检测高，在临床中有较好的检验价值。

[1]翟桂娟,赵绘萍,马永金.核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4522-4523.

[2]徐宏旭,范红.CT与核磁共振诊断股骨头缺血性坏死患者的效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(6):1105-1108.

[3]王颖.CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值分析[J].中国民族民间医药,2016,25(8):77-79.

[4]王文广,胡颖杰,张长庚,等.CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J].中国处方药,2015,13(8):110-111.

[5]秦波,张辉,张兴云,等.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(14):1827-1828.