急性阑尾炎采用多层螺旋CT诊断的临床分析

孙百成 山东省费县人民医院 （山东 临沂 273400）

急性阑尾炎是临床上常见急腹症，临床诊断多是依据患者实际体征表现及实验室检查方式。但由于患者个体差异较大，很多患者腹痛等临床症状表现不是很明显，导致临床诊断难度大大增加。由于导致阑尾炎出现的原因多是混合性细菌感染，因而引发阑尾炎的因素也很复杂[1]。为了更好了解急性阑尾炎采用多层螺旋CT诊断的临床效果，本文选取2015年3月～2017年3月来本院治疗急性阑尾炎患者111例，对其中55例例患者行超声检测，另56例患者行多层螺旋CT检测，发现对急性阑尾炎患者行多层螺旋CT诊断准确率较高，对患者阑尾情况可清晰显示，也能帮助临床医生更为迅速找出阑尾炎引发原因。现将本次研究具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月～2017年3月来本院治疗急性阑尾炎患者111例，并按照随机原则将患者分为2组。对照组（55例）例患者中，男性20例，女性35例，年龄15～61岁，平均（44.21±2.17）岁。其中经血常规检测为中心粒细胞升高13例，白细胞升高14例。腹泻11例，呕吐16例，全身发热患者16例。全腹痛14例，右上腹痛17例，右下腹痛8例。实验组（56例）患者中，男性22例，女性34例，年龄15～63岁，平均（45.24±2.15）岁。其中经血常规检测为中心粒细胞升高14例，白细胞升高15例。腹泻12例，呕吐15例，全身发热患者17例。全腹痛15例，右上腹痛16例，右下腹痛9例。经过比较发现，两组患者在年龄、性别及疾病症状等一般资料比较上无明显比较，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组（55例）患者行超声检测，具体方法如下：采用超声显像仪，利用仪器对患者阑尾部进行扫描，对扫描的结果进行观察，进而确定患者病情。实验组（56例）患者行多层螺旋CT诊断，具体方法如下：扫描前患者不应服用对比剂，患者取仰卧位，从第三腰椎椎体开始至耻骨开始扫描，扫描条件为：电流设置为2300mA，电压设置为120kV，螺距设置为0.75mm，层厚设置为5mm[2]。在进行扫描后，操作人员应叮嘱患者扫描时应集中注意力，扫描时间约10s。借助腹窗技术，将窗宽设置在380HU左右，窗位控制为38HU。完成对患者扫描后，还应做好妥善处理的相关工作，如在平面中科学构建MIP及MPR等，对患者阑尾炎病变位置全面保障观察[3]。

1.3 观察指标

根据两种检测方式对化脓性急性阑尾炎、阑尾周围性脓肿、坏蛆穿孔性阑尾炎、单纯急性阑尾炎等进行准确检测情况，从而对临床诊断价值进行评定比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对文本数据实施统计学分析，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

对照组单纯急性阑尾炎检出率为52.73%，化脓性急性阑尾炎检出率为70.91%，坏蛆穿孔性阑尾炎为72.73%，阑尾周围性脓肿检出率为70.91%，肠梗阻检出率为72.73%，结肠肿瘤检出率为74.55%。实验组单纯急性阑尾炎检出率为96.43%，化脓性急性阑尾炎检出率为94.62%，坏蛆穿孔性阑尾炎为94.62%，阑尾周围性脓肿检出率为98.21%，肠梗阻检出率为96.43%，结肠肿瘤检出率为98.21%。经比较，实验组患者检出率显著高于对照组患者，有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者检测结果对比(n,%)

3.讨论

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症疾病，按照疾病类型分类，可将其分为化脓性急性阑尾炎、单纯急性阑尾炎、坏蛆穿孔性阑尾炎等。对患者实施及时的影像学检查，是临床上确定患者病情的有效方式，且对临床治疗的及时开展也有重要意义。多层螺旋CT扫描十分迅速，经过工作站时可进行平面重建及曲面重建，对阑尾发炎区域也能仔细检查，对阑尾附近情况都可清晰看到[4]。另外，多层螺旋CT还能对阑尾处的病变情况及正常情况清楚辨别，尤其是阑尾发炎初期，利用多层螺旋CT对其进行检查可对阑尾直径变化情况进行发现，且观察还会发现阑尾和附近细胞边缘分离不够清晰，存在渗出情况。另外，利用多层螺旋CT还能对管腔外症状不明显的气体阴影进行观察，这对确定患者是否穿孔意义重大。而超声检查针对正常阑尾显示难度较大，只有在阑尾部位出现管腔裂出液体或出现充血、水肿时，才能清晰显现。当阑尾处出现发炎时，超声图像会出现低回声结构，且横切面也显现出靶环状，进而可对阑尾发炎情况进行确定[5]。有实验证明，超声检查确定坏蛆穿孔性阑尾炎准确率最高，其次是化脓性急性阑尾炎等。相较于多层螺旋CT，综合诊断率较低，这是由于化脓性急性阑尾炎及坏蛆穿孔性阑尾炎在发炎初期的症状比较明显，阑尾出现水肿或充血，且附近组织有渗出情况，因而在进行超声检查时容易被检测到[6]。但由于单纯急性阑尾炎患者在早期发炎阶段，症状十分不明显，医生很容易出现漏诊或误诊情况。本次研究选取2015年3月～2017年3月来本院治疗急性阑尾炎患者111例，并按照随机原则将患者分为2组。对照组（55例）例患者行超声检测，实验组（56例）患者行多层螺旋CT检测，发现实验组临床诊断准确率显著高于对照组患者，有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对急性阑尾炎患者行多层螺旋CT诊断准确率较高，对患者阑尾情况可清晰显示，能帮助临床医生更为迅速找出阑尾炎引发原因。

[1]钱林清.多层螺旋CT(MS-CT)在老年人不典型阑尾炎的诊断价值分析[J].系统医学,2017,2(13):103-104,107.

[2]刘太峰,龙德云.多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(5):985-987.

[3]杨井涛.急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值评析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2017,17(41):122.

[4]梁健.多层螺旋CT诊断阑尾炎疾病的应用价值评述[J].当代医学,2017,23(14):67-68.

[5]龙安军,项国靓,刘窗,等.多层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的价值探讨[J].现代医用影像学,2016,25(6):1162-1163.

[6]赖海辉,林强,程传虎,等.不典型急性阑尾炎多层螺旋CT诊断价值[J].现代医用影像学,2016,25(2):192-194.