全数字化乳腺钼靶X射线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值分析

高杰 天津市红桥医院 放射科 （天津 300131）

乳腺癌是一种临床上多发于女性的乳腺恶性病变，该病的发病率和病死率较高，近年来我国该病的发病率呈现逐年增长的趋势。早期乳腺癌缺乏明显的特异性症状，临床症状不容易发现，大部分患者具有明显的症状时已到中晚期，患者的预后差[1]。因为，对早期乳腺的异常症状需要提高警惕，临床上预防乳腺癌的主要治疗原则是早发现、早治疗[2]。本次研究就全数字化乳腺钼靶X射线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值进行分析，总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采用随机分类法将2014年1月～2017年4月本院收治的50例乳腺癌患者分为对照组16例、观察1组17例以及观察2组17例。

对照组，患者年龄32～65岁，平均（45.9±8.6）岁，病程范围3～16个月，平均（8.6±2.2）个月；观察1组，患者年龄33～66岁，平均（46.8±9.3）岁，病程范围3～18个月，平均（10.3±3.2）个月；观察2组，患者年龄34～67岁，平均（49.6±9.8）岁，病程范围3～20个月，平均（10.9±3.5）个月。

本组研究中三组患者的基线资料可比，差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用全数字化乳腺钼靶X射线摄影，西门子MAMMOWAT 1000型乳腺仪对患者进行检查，取患者站立位，裸露乳房，加压拍摄，双侧乳房行可压迫乳房内侧、乳头的头尾位及外斜位，结合患者临床症状，观察患者的病变特征、病变类型、钙化特点、血管及腋窝淋巴结等[3]。观察1组采用彩色多普勒超声检查，利用由东芝公司生产的XARIO-660A型多普勒诊断仪对患者进行检查，设置探头频率为8～13MHz，取患者的仰卧位，充分裸露患者的双侧乳房，上举双手，放射状扫查患者的乳晕和乳腺，利用横、纵、斜多切面开展全方位，进一步确定乳腺癌的部位、大小、形态、边界、回声以及钙化情况，同时细致的观察患者病灶周边和内部血流情况以及信号分布形态[4]。观察2组将两种方法联合检查，全数字化乳腺钼靶X射线摄影和多普勒诊断仪的检查方法同对照组和观察1组。

1.3 统计学分析

采用SPSS25.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，患者的诊断准确率、误诊率、漏诊率、病变类型、灵敏性以及特异性为计数资料，用平均数n、%表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断准确率、误诊率以及漏诊率

观察1组诊断出阳性患者有13例，诊断准确率76.47%，误诊2例，误诊率是11.76%，漏诊2例，漏诊率是11.76%；对照组诊断出阳性患者有13例，诊断准确率81.25%，误诊2例，误诊率是12.5%，漏诊1例，漏诊率是6.25%。观察2组诊断出阳性患者有16例，诊断准确率94.11%，误诊0例，误诊率是0%，漏诊1例，漏诊率是25.88%。与对照组和观察1组相比，P＜0.05（χ2=3.5822，χ2=3.2841）。

2.2 病变类型比较

观察2组患者的病变类型检出率明显好于对照组和观察1组患者的病变类型检出率，P＜0.05，见表1。

表1. 病变类型比较(n)

2.3 灵敏性及特异性比较

观察2组患者相对于对照组和观察1组患者的灵敏性以及特异性较高，P＜0.05，见表2。

表2. 灵敏性及特异性(%)

3.讨论

临床诊断乳腺病变的检查方法主要包括X射线钼靶摄片、超声、热图像检查、近红外线扫描以及计算机断层扫描检查等，不同检查方法均具有优缺点。X射线钼靶摄片操作较为简单，对患者无明显的创伤，可准确判定患者的肿块性质，作为乳腺疾病诊断的临床首选方法，随着目前临床X射线技术的发展，数字化乳腺钼靶X射线摄影分辨率不断的提高，可对患者的软组织病变、钙化病灶敏感性较强，成像较为清晰，可在早期乳腺癌检测中发挥巨大的作用[5]。

本次研究中，联合两种检查方法对早期乳腺癌患者进行检查，观察1组患者的诊断准确率，误诊率和漏诊率、病变类型、灵敏性及特异性和对照组患者无明显差异，P＞0.05；观察2组患者的诊断准确率（97.25%）明显高于对照组患者的诊断准确率（81.25%）和观察1组患者的诊断准确率（76.47%）；P＜0.05，究其原因：临床上采用的彩超具有较好的诊断敏感性，漏诊率低；钼靶X射线摄影具有较好的诊断特异性，但是该方法的误诊率高。彩超对患者的囊性病变和肿块血流的诊断具有较好的不可替代性，可对患者的浅表器官具有精密的组织分辨率和强大的穿透力，使得乳腺内部的异常不受腺体类型以及厚度的影响，呈现较为清楚的回声，但彩超对患者的乳腺内钙化点的特异性较差。钼靶X射线摄影的分辨率呈现高密度，可对患者的肿块结节及微小钙化点具有较强的敏感性和特异性，同时可对患者密度相似的乳腺腺体软组织的分辨率低。大量临床研究表明，联合两种方法对早期乳腺癌患者进行检查，检查结果明显好于单项检查[6]。

结合上述研究，采用全数字化乳腺钼靶X射线摄影和彩色多普勒超声技术对乳腺癌患者进行检查，两种方法各有优点和不足，联合两种检查方法，可有效提高患者的诊断准确率，降低患者的误诊率和漏诊率，提高患者的灵敏性及特异性，在病变类型诊断方面较好，值得临床深究。

[1]马少君,梁晓燕,黄范丽,等.全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(5):561-563.

[2]汤雪雪,詹伟雄,曾秀丽,等.全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的价值[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):115-116.

[3]赵丽娟,徐卫云,张晓红,等.高频彩超与钼靶X线在不同年龄乳腺癌初诊中的对比研究[J].中国医药指南,2016,14(3):14-15.

[4]蔡彩云,陈丽娜.乳腺彩超、钼靶及MRI在乳腺癌诊断中的临床应用[J].中国现代医生,2016,54(19):98-100.

[5]林少毓,蒋飞宇,叶志,等.数字化钼靶X线与彩超应用BI-RADS分级诊断早期乳腺癌的价值比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1498-1499.

[6]林玲,张婷婷.全数字化钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌患者的应用效果观察[J].临床研究,2016,24(8):160-161.