BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘临床观察

杨谨 上海市普陀区中心医院 （上海 200062）

重症支气管哮喘在临床中较为常见，病发可危及患者健康乃至生命安全，所以及时治疗是关键所在。BiPAP呼吸机则是近年来临床中广泛应用的一种方法，多数研究证明其具有临床应用的价值，本文则着重针对其实际应用情况进行探究，目的在于总结经验，现将研究详情做出整理和报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将80例重症支气管哮喘患者作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，两组患者均为本院2014年12月～2017年3月收治的病例。纳入标准：①患者符合中华医学会制定的关于哮喘的相关评价标准；②患者存在不同程度的喘息、咳嗽、呼吸困难、呼吸频率增加等现象；③患者和家属知晓本次研究概况，并同意参加本次研究。排除标准：①排除昏迷、嗜睡等其他危重征象患者；②排除自主呼吸丧失的患者；③排除休克或其他呼吸系统疾病的患者；④排除对本次研究依从性较差的患者。对照组40例患者年龄为25～66岁，平均（39.24±2.04）岁，其中男22例，女18例；观察组40例患者年龄为25～65岁，平均（39.36±2.13）岁，其中男21例，女19例。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），因此组间可以实施统计学比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，即纠正患者的水电解质紊乱，使用氨茶碱、糖皮质激素、抗胆碱药物等，并根据患者情况给予补液和抗生素的干预。观察组患者在常规治疗基础上使用BiPAP呼吸机治疗，对患者面部情况进行观察，选择合适的鼻（面）罩进行佩戴，一般优先给予鼻罩，如果鼻罩应用不顺畅且难以配合则选择面罩。将呼吸机设置在S/T模式下，呼气压力为3～6cmH2O，呼气压力为10～18cmH2O，备用呼吸频率为每分钟14～20次，同时供氧的流量为每分钟3～5L，单次通气时间为2～4h，每天通气3次，持续给予通气治疗2～3d[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后临床情况，包括呼吸频率（RR）、心率（HR）和血氧饱和度（PaO2）等血气指标，分别在治疗前和治疗后按照组别将患者对应数据进行记录，并实施组间统计和比较。

1.4 统计学分析

本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理，计量资料用（±s）表示，并用t检验；检验所得P值，满足P＜0.05则认为差异明显。

2.结果

两组患者治疗前各项指标无显著差异，经过分组治疗后观察组出现明显改善，见表1。

表1. 两组患者手术情况(±s)

表1. 两组患者手术情况(±s)

注：*表示和观察组治疗前比较存在明显差异，&表示和对照组治疗后存在明显差异，均为P＜0.05。

组别 时期 HR(次/min) RR(次/min) pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)观察组(40例)治疗前 124.23±6.18 35.62±4.95 7.30±0.08 54.79±11.37 62.31±6.57治疗后 106.31±6.08 23.32±4.67 7.32±0.07 63.56±10.34 49.82±5.27治疗前 123.69±6.38 36.17±3.36 7.29±0.07 55.31±12.28 62.59±10.31治疗后 92.13±6.74*& 19.16±3.42*& 7.39±0.06*& 83.56±12.64*& 39.64±4.21*&对照组(40例)

3.讨论

重症支气管哮喘发生后可能对患者的生命安全产生威胁，所以临床应该及时对患者实施有效的治疗；现阶段临床对患者常用的治疗方法就是给予支气管舒张剂、补液、纠正酸中毒等，虽然能够对患者产生效果，但仍然很难满足临床的需求[2]。故探究其他有效的治疗方法成为研究的方向。

BiPAP呼吸机治疗能够将患者气道阻力合理克服，同时避免建立人工气道对患者产生的创伤；通过持续的通气干预，可以使得患者呼吸的功耗得到降低，减轻患者呼吸机的疲劳程度，进而改善肺部氧合情况，使得患者呼吸困难等情况得到改善，起到治疗效果[3]。而本次在研究过程中，分别对重症支气管哮喘患者分组进行治疗，两组患者治疗前各项指标无显著差异，经过分组治疗后观察组出现明显改善；其中治疗后观察组RR改善为（19.16±3.42）次/min，优于对照组的（23.32±4.67）次/min，组间差异明显（P＜0.05）。说明观察组所用方法在本次治疗中产生的效果更佳，其机制可能为BiPAP呼吸机治疗后，可使得通气不良的肺泡得到干预，改善肺部气体的肺部，防止气道鼻塞等情况，同时纠正患者通气比例情况；此外有效氧流量增加后，可改善患者肺泡扩张情况，增加其呼吸面积，进而改善患者肺部弥散功能；通过有效的干预，可使得患者气道得到扩张，减轻呼吸阻力，进而改善患者情况，避免其出现呼吸衰竭等并发症[4]。而从使用性质上进行分析，无创呼吸机治疗彻底避免了有创呼吸机治疗时对患者具有创伤的缺点，该类患者在疾病的影响下，身体机能会显著下降，有创通气无形中增加了患者感染等并发症的发生率；而无创呼吸机不仅不对对患者产生创伤，同时可以使其气道原有的防御功能得到保护，更加利于患者恢复[5]。

综上所述，BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果良好，可改善患者各项指标水平，利于患者恢复。

[1]张新华,耿梅.无创呼吸机正压通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症支气管哮喘临床观察[J].白求恩军医学院学报,2013,11(4):323-324.

[2]付春琼.大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察[J].大家健康:学术版,2014,4(3):156.

[3]马俊敏.无创呼吸机联合普米克令舒治疗重症支气管哮喘28例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(14):49-50.

[4]刘东伟.急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(6):13-14.

[5]贾泉林,马瑜,郑新华,等.无创正压通气治疗41例重症哮喘患者的临床观察[J].基层医学论坛,2014,18(29):3935-3936.