在会阴侧切缝合处可吸收线的应用效果观察

李涵 张荣丽 伦颖洁 屈英 孙倩华 辽河油田总医院妇婴医院 （辽宁 盘锦 124010）

在剖宫产、会阴撕裂伤以及会阴侧切等妇产科疾病中可吸收线被广泛应用，其术后无需拆线，临床效果显著[1]。为探讨会阴侧切缝合中采用可吸收线的效果，从本院收治的妇产科患者中抽取220例作为对象展开研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将本院收治的妇产科患者220例（属于2014年9月1日～2016年8月31日期间）以计算机随机分为观察组和对照组，一组患者110例。观察组：年龄21～36岁，平均（28.69±2.47）岁，孕周36～41周，平均（39.42±0.96）周；对照组：年龄22～38岁，平均（28.73±2.51）岁，孕周37～42岁，平均（39.54±0.93）周。对比两组患者基线资料，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：在实施局部麻醉和阴部神经阻滞麻醉后，将阴道壁使用2/0普通铬制羊肠线进行缝合，上至阴道黏膜裂口顶端0.5～1cm处，下至处女膜环处，将皮下组织和肌层进行缝合，皮肤采用4/0丝线进行间断缝合。

观察组：麻醉药选择2%利多卡因10mL，麻醉会阴部神经，从阴唇后向左下方切开，和会阴之间的角度为45˚，切开长度4、5cm，注意黏膜和皮肤的切口大小内外需保持一致。在娩出胎儿和胎盘后，对切口深度进行观察，采用纱布将宫腔充分填塞，避免宫腔内血向外流。从阴道黏膜的切口尖端上方0.5～1cm处连续使用圆针的2/0生物性可吸收缝合线锁边缝合，注意全层缝合去除无效腔并控制松紧度，在处女膜环处将生物性可吸收缝合线打结。应用2/0生物性可吸收缝合线对皮下组织和肌层实施间断缝合，垂直从会阴切口上端一侧距皮0.1cm处进针缝合，从切口的底部向切口另一侧距皮约0.1cm处出针，打结。针距保持在1cm左右，按照皮肤层次进行缝合，保持对称的进针、出针方向，对拉线松紧度进行控制，有效止血，并使无效腔关闭。应用三角针的4/0生物性可吸收缝合线连续缝合皮内皮肤，在切口端皮下将首针打结，以3次为宜，在缝合过程中针线穿行在会阴切口皮肤内需将针距保持在0.5cm左右，在完成缝合后，对是否存在出血症状及空隙进行仔细检查。

1.3 观察指标

观察两组妇产科患者的手术缝合时间、伤口肿胀程度、疼痛程度、伤口愈合情况以及住院时间。

1.4 判定标准

伤口肿胀程度：①轻度：切口边缘出现轻微肿胀；②中度：会阴切口肿胀情况明显；③重度：会阴切口的肿胀范围大。

疼痛程度：①轻度：疼痛能够耐受，不影响睡眠；②中度：疼痛尚可忍受，睡眠受到影响；③重度：疼痛感剧烈且严重影响睡眠，呈被动体位。

伤口愈合标准：①甲级愈合：切口愈合平整且优良，未出现不良反应；②乙级愈合：切口出现红肿、硬结以及血肿等炎症反应，未出现化脓现象；③丙级愈合：切口化脓后进行引流。

1.4 统计学分析

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料（伤口肿胀程度、疼痛程度、伤口愈合情况）以%表示，采用χ2检验；计量资料（手术缝合时间、住院时间）以±s表示，采用t检验。以P＜0.05为标准，表示两组妇产科患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2.结果

2.1 会阴切口肿胀情况

在经过治疗后，观察组妇产科患者的会阴切口肿胀情况明显优于比对照组，具有统计学意义。见表1。

表1. 对比两组妇产科患者的会阴切口肿胀情况(n=110,n/%)

2.2 会阴切口疼痛情况

观察组妇产科患者的切口疼痛情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2. 两组妇产科患者的会阴切口疼痛情况对照(n=110,n/%)

2.3 会阴切口愈合情况

观察组妇产科患者的会阴切口愈合情况显著优于同对照组（P＜0.05）。见表3。

表3. 比较两组妇产科患者的会阴切口愈合情况(n=110,n/%)

2.4 手术缝合时间、住院时间

观察组妇产科患者的手术缝合时间为（13.35±3.24）min，住院时间为（3.16±0.57）d。对照组妇产科患者的手术缝合时间为（16.72±4.56）min，住院时间为（4.69±2.78）d。组间对比手术缝合时间、住院时间存在明显差别（t=6.32、5.65，P=0.01、0.01）。

3.讨论

会阴侧切术在妇产科中应用广泛，以往临床上采用的缝线为羊肠线进行间断缝合会阴切口，会导致患者出现产生疼痛感，且羊肠线吸收不完全会导致组织反应的出现，缝线暴露部位会引发感染，另外拉紧缝线容易其嵌入组织，引起组织水肿和疼痛。在进行会阴侧切缝合时选择可吸收的缝线可有效降低组织水肿和疼痛等级，愈合情况亦明显优于普通羊肠线[2,3]。

在本次研究中所采用的可吸收缝合线具有良好的机械强度和生物相容性，在拉紧、拖拽过程中不会损伤组织，患者的疼痛轻且不易出现感染情况。与普通肠线相比，可被快速吸收是可吸收缝合线的重要优势，不良反应发生率低。表1数据显示，观察组会阴肿胀程度轻于对照组（P＜0.05），分析其与传统肠线缝合的可吸收性差且组织反应大等因素有关，而可吸收缝合线具有较好的弹性和良好的张力，不会影响伤口。表2数据显示观察组术后会阴疼痛程度比对照组轻（P＜0.05），说明可吸收缝合线更有利于患者身体恢复，减少住院时间。通过分析表3数据可以得出，观察组会阴切口愈合程度更优（P＜0.05），其与缝合线的材料存在密切关系，可吸收缝合线在人体内经水解被吸收，不会损伤组织，可促进切口愈合，提高患者的舒适度，而普通肠线的表面粗糙且强度差，会损伤组织，吸收性差，会增加感染机会[4,5]。

总而言之，可吸收缝合线应用在会阴侧切缝合中的临床价值高，可降低会阴切口肿胀、疼痛程度，加快切口愈合速度。

[1]张秀君.可吸收线在会阴侧切缝合处的应用[J].母婴世界,2014,32(17):14-15.

[2]郭桂芹,刘洪翠,姜振芹,等.全程可吸收线连续内缝在会阴侧切手术中的使用[J].内蒙古中医药,2012,31(24):72.

[3]叶秋婵.阴道分娩会阴侧切术后伴阴道深部延裂的原因与改良缝合120例分析[J].实用临床医学,2014,15(5):68-70,72.

[4]陈玲.会阴侧切术后伤口的护理体会[J].中外健康文摘,2013,10(17):268-268,269.

[5]李素琴,张红卫.会阴侧切术不同缝合方式的效果观察[J].航空航天医学杂志,2011,22(9):1074-1075.