银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察

赵丽萍 辽宁省盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124000）

随着社会的进步人均寿命增加，老年患者增多，压疮几率增大，本院成立了压疮小组。压疮也称之为压力性溃疡，其形成和局部皮肤长期受压有关，在长期压力作用下，皮肤黏膜细胞出现缺血性损伤，甚至导致细胞坏死[1]。住院患者压疮发生率比较高，特别是长期卧床的老年患者。压疮伤口破溃非常容易引起感染，甚至出现败血症，对患者生命健康有着一定的威胁。所以，在临床中，一定要积极治疗与合理处理。本文通过对本院2016年2月～2017年5月期间收治的82例压疮感染性伤口患者的分组研究，探讨银离子抗菌敷料的应用效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对本院2016年2月～2017年5月期间收治的82例压疮感染性伤口患者进行分组研究，按照随机原则分为两组，即参照组、研究组，各41例。参照组患者中，女性20例，男性21例；年龄30～81岁，平均（68.9±3.5）岁。研究组患者中，女性18例，男性23例；年龄28～80岁，平均（68.1±3.6）岁。对患者性别、年龄等数据资料进行对比，两组不存在统计学差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 创面敷料

参照组患者应用普通消毒灭菌纱布敷料，即根据患者压疮创面情况，用0.5%的碘伏进行消毒处理，并给予机械性或者清创胶清创，之后用生理盐水进行冲洗，将莫匹罗星软膏均匀涂在创面上，最后将普通消毒灭菌纱布敷料覆盖在创面上，根据纱布渗透情况，及时换药，通常为1次/d，严重者2～3次/d。

研究组患者应用银离子抗菌敷料，即根据患者压疮创面情况，用0.5%的碘伏进行消毒处理，并给予机械性或者清创胶清创，之后用生理盐水进行冲洗，再之后根据创面大小，剪取超过创面周围2～3cm的银离子抗菌敷料，直接覆盖创面。第1周，根据敷料渗透情况，每2～3d换1次；第2周，每3～7d换1次。若创面感染得以控制，肉芽生长良好，可改用普通保湿敷料，一直到痊愈。

1.2.2 其他处理

为了防止压疮感染性伤口继续扩大，应避免局部组织持续受压，除去作用在皮肤上的压力、摩擦力、剪切力，协助患者定时翻身，定时对患者进行按摩，实施局部减压，可用软枕、海绵垫悬空受压部位。同时，全面评估患者病情，分析发生压疮的高危因素，对存在高危情况的患者使用气垫床，以免再次发生压疮[2]。此外，还要向患者及其家属进行健康宣教，提高其对压疮预防、治疗知识的了解，从而减少压疮的发生。

1.3 观察指标

对两组患者的清创时间、换药次数及压疮愈合情况进行统计比较。

1.4 判定标准

痊愈：患者压疮创面肉芽组织完全长成，创面结痂，并且干爽；显效：患者压疮创面肉芽组织生长面积超过70%，创面面积缩小超过50%；有效：患者压疮创面有肉芽组织生长，创面有所缩小；无效：患者未达到上述标准。痊愈率、显效率、有效率之和为总有效率[3]。

1.5 统计学分析

将两组患者清创时间、换药次数及压疮愈合总有效率的数据录入SPSS 22.0版统计学软件中予以处理，用（±s）形式表示计量资料，并进行t检验，用百分比形式表示计数资料，并进行χ2检验，若数据比较显示P＜0.05，代表两组存在统计学差异。

2.结果

2.1 比较分析两组患者的清创时间、换药次数

研究组患者清创时间、换药次数均明显少于参照组患者，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1. 比较分析两组患者的清创时间、换药次数(±s)

表1. 比较分析两组患者的清创时间、换药次数(±s)

组别 清创时间(d) 换药次数(次)研究组(n=41) 14.3±2.1 8.6±1.1参照组(n=41) 23.2±3.6 15.1±2.0 t 13.674 18.234 P 0.000 0.000

2.2 比较分析两组患者的压疮愈合总有效率

研究组患者压疮愈合总有效率为97.6%，明显高于参照组患者的80.5%，组间比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2. 比较分析两组患者的压疮愈合总有效率(n,%)

3.讨论

压疮致使患者皮肤完整性受到破坏，导致皮肤失去保护屏障，使得皮肤寄居菌趁机在伤口部位大量生长繁殖，进而造成皮肤软组织发生感染。Ⅲ期、Ⅳ期压疮是一种较为严重的深部组织坏死性压疮，临床表现为局部红肿、热痛，同时伴有感染、脓肿，最后出现全身性炎症反应。

近些年来，在压疮感染性伤口处理中，银离子抗菌敷料应用越来越普遍，其可以有效清除创面细菌，为创面愈合创造有利环境，同时对患者的刺激性较小，相对于其他敷料的优势非常明显，在临床各种伤口创面处理中得到了广泛应用。此外，在临床中，还要加强相关处理工作的展开，以此快速控制感染，促进创面愈合。

本文研究结果为：研究组患者清创时间、换药次数均明显少于参照组患者，压疮愈合总有效率明显高于参照组患者，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。此研究结果与王永勤的文献报道[4]十分相似，数据为：观察组换药次数（8.52±1.03）次，清创时间（14.23±2.06）d，压疮愈合总有效率96.9%，均优于对照组的（16.26±2.22）次、（24.32±7.87）d、71.4%，组间对比存在统计学差异（P＜0.05）。数据对比分析可知，银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果更好。

综上所述，压疮感染性伤口应用银离子抗菌敷料的临床效果更好，能够明显缩短患者清创时间，减少换药次数，提高压疮愈合效果。

[1]吴玉琴,卢姝姝,金磊磊,等.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2079-2081.

[2]陈小芬,林白浪,符小玲,等.慢性伤口感染病原菌分布与银离子抗菌敷料应用的研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1086-1088.

[3]王书云.银离子抗菌敷料在治疗感染性压疮中的疗效观察[J].大家健康(上旬版),2016,4(2):113.

[4]王永勤.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中国实用医药,2015,8(4):211-212.