马文红应用升降散经验

魏海英

（四川省绵阳市中医医院儿科，四川 绵阳 621000）

马文红是绵阳市中医医院儿科主任医师、从事中医儿科临床工作近40年。现将马文红应用升降散的临床经验介绍如下。

升降散出自杨栗山《伤寒瘟疫条辨》一书，由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成，米酒为引，蜂蜜为导，配伍精当。为“温病郁热内伏”15方之首方，原方主治温病表里三焦大热，无论轻重皆可化裁使用。杨栗山云：“名曰升降，亦（表里）双解之别名也。”全方具有“开窗散热”之功，药理研究证明，本方具有抗病毒［1］、抗炎［2］等作用。

1 治疗经验

呼吸系统疾病。治疗急乳蛾（急性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎），以清热利咽、消肿止痛。药用（5岁常用量，下同）姜黄6g，蝉蜕8g，生大黄5g，僵蚕8g，柴胡8g，青蒿9g，赤芍9g。治疗咳嗽（急性支气管炎、支气管肺炎），以宣肺解表、祛风止咳。药用姜黄6g，蝉蜕8g，生大黄5g，僵蚕8g，炙麻黄3g，生石膏15g，桔梗8g，苦杏仁8g，桑叶9g。大黄泻腹以清肺，僵蚕、蝉蜕祛风解痉宣肺，姜黄活血行气以调理上焦气血。

消化系统疾病。食积、厌食以消食导滞，理气健脾。药用姜黄6g，蝉蜕8g，生大黄5g，僵蚕8g，陈皮8g，连翘9g，山楂15g，鸡内金15g。腹胀、腹痛以缓急止痛，理气通便。药用姜黄6g，蝉蜕8g，酒大黄5g，僵蚕8g，木香8g，陈皮8g，莱菔子15g，白芍12g。大黄活血破气，姜黄理气止痛，蝉蜕、僵蚕解痉以缓急。

皮疹类疾病。荨麻疹属风热袭表治以祛风止痒、凉血消斑。药用姜黄6g，蝉蜕8g，酒大黄5g，僵蚕8g，荆芥8g，刺蒺藜9g，知母6g，地肤子6g。紫癜（小儿特发性血小板减少性紫癜）治以凉血止血、解毒消斑，药用姜黄6g，蝉蜕8g，酒大黄5g，僵蚕8g，三七8g，金银花10g，白茅根20g，仙鹤草20g。湿疹（花草、药物、食物等过敏所致）治以熄风止痒，凉血解毒。药用姜黄6g，蝉蜕8g，酒大黄5g，僵蚕8g，牡丹皮8g，赤芍10g，生地黄6g，连翘10g。姜黄活血凉血，大黄清热排毒，蝉蜕、僵蚕熄风止痒。

小儿传染病。痄腮（流行性腮腺炎）治以清热解毒，消肿散结。药用姜黄6g，蝉蜕8g，酒大黄5g，僵蚕8g，牡丹皮8g，玄参12g，金银花10g，青黛8g。烂喉丹痧［3］（猩红热）治以清热解毒、利咽消肿。药用姜黄6g，蝉蜕8g，酒大黄5g，僵蚕8g，青蒿9g，玄参12g，赤芍10g，石膏15g。水痘治以清热解毒，利湿止痒。蝉蜕、僵蚕疏风解毒、清透散火，姜黄活血解毒、散瘀消肿，大黄泻腹通便、清热解毒。

扁平疣。初期疣数量增加时加入清热解毒之品，如连翘、赤芍、刺蒺藜、丹皮；中期疣数量不再增加、疣大小较固定时以清热与养阴相结合，加入麦冬、赤芍、石斛、玄参等；后期数量变少，大小减退时期，则重在扶正，升降散组成用量减少，加入四君子汤类健脾益气，兼以清解余毒。扁平疣应以通腹平疫扶正结合治疗，以姜黄、大黄活血消瘀、平疫泻火，蝉蜕、僵蚕清透解毒、熄风止痒，故后期健脾、扶正。

2 病案举例

王某，女，6岁7个月。反复皮疹1年余，复发1周。双下肢伸面及臀部可见散在鲜红色皮疹，略高出皮面，呈对称分布、大小不一，无分泌物，稍有瘙痒，有散在抓痕，压之不褪色，微有轻咳，伴咳痰，稍有流涕，食纳稍减，小便量多、清亮，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断为过敏性紫癜。辨为热入血络，风邪外袭型。治以疏风止痒、凉血解毒。方用升降散加减。药用姜黄6g，蝉蜕9g，酒大黄4g，僵蚕8g，荆芥8g，赤芍12g，金银花10g，白茅根20g，仙鹤草20g。5剂，水煎服，1.5日1剂，1日3次，每次150mL。忌食辛辣刺激、油腻发物，忌剧烈运动。

升降散以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导。僵蚕、蝉蜕袪风解痉、透散风热、宣肺理气，可宣阳中之清阳；姜黄、大黄荡积行瘀、清泄邪热、清热解毒，可降阴中之浊阴；黄酒为引，蜂蜜为导，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，则温病表里三焦之热全清，杂气之流毒顿消矣。