孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的药理效果分析

陈曦

【摘要】目的：研究支气管哮喘患者实施孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗的临床效果及药理特点。方法：选择78例于我校合作医院中收治的支气管哮喘患者，纳入时间为2017年4月至2018年4月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组均3 9例。其中参照组采用布地奈德治疗，实验组行孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗，对比2组患者治疗前后肺功能指标、炎性因子水平及临床治疗效果。结果：治疗前2组患者肺功能指标未见显著差异（P>0.05），经治疗支气管哮喘患者肺功能得以显著改善，但实验组一秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速均高于参照组，与参照组相比，实验组炎性因子水平较低，实验组支气管哮喘临床治疗总有效率（87.18%）高于参照组（69.23%），两者差异明显（P<0.05）。结论：支气管哮喘患者采用孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗效果较好，能够有效改善患者临床症状，降低炎性因子表达水平，应予以临床推广。

【关键词】孟鲁司特钠;布地奈德;支气管哮喘

支气管哮喘是因多种细胞参与的气道慢性炎性症状疾病，该种疾病与患者呼吸道高反应性热证关系密切，患者临床变现为咳嗽、喘息、胸闷症状，部分患者伴有呼吸困难、头晕等表现[l]。本研究针对支气管哮喘患者实施孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗效果显著，患者咳喘症状得以显著恢复，有效提升其生活质量。

1 临床资料与方法

1.1 臨床资料

纳入于我校合作医院收治的支气管哮喘患者78例，患者入院时间截取2017年4月至2018年4月，行抽签法分为实验组（n=39）与参照组（n=39）。其中，男性支气管哮喘患者43例，女性患者35例。最小年龄24周岁，最大年龄81周岁，中位年龄（57.41±16.09）周岁。病程时间：1～16年， （7.29±3.72）年为病程时间的均数。统计校准2组患者年龄、性别、病程时间等基线资料，组间差异较小（P>0.05），表明本研究分组方式可比性存在。

纳入标准：（1）符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准; （2）患者全面了解本研究，并自愿参与; （3）入组前15日内未使用激素类药物[2]。

排除标准：（1）肺部器质性疾病;（2）恶性肿瘤; （3）严重感染性疾病。

1.2 方法

全部支气管哮喘患者入院后均完善检查，并给予其抗感染及吸氧治疗，参照组采用布地奈德治疗，给予患者ChiesiFarmaceutici S.p.A.生产的布地奈德气雾剂（注册证号H20120320），每日雾化吸入2次，每次lOOug[3]。实验组行孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗，在参照组患者基础上应用牡丹江恒远药业有限公司生产的孟鲁司特钠（国药准字H20060366），每日口服2次，每次lOmg。全部患者均连续住院治疗2星期。

1.3 观察指标

与治疗前及治疗2星期后对患者一秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速实施检测。治疗后对患者炎性因子指标予以检验。临床治疗效果：显著为患者经治疗后临床症状全部消失，肺功能指标及炎性因子表达恢复正常;有效为患者治疗后咳嗽、喘息及气促症状有所好转，肺功能及炎性因子表达得以改善;无效为上述效果未达到[4]。

1.4 统计学分析

本研究78例支气管哮喘患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，t检验：治疗前后肺功能指标、炎性因子水平，采用（均数±标准差）方式表现。X2检验：支气管哮喘临床治疗效果，通过（n%）形式表现。统计学意义存在以P<0.05为基准。

2 结果

2.1 支气管哮喘患者治疗前后肺功能指标比较

对比实验组与参照组支气管哮喘治疗前后肺功能指标数据（见表1），治疗前2组患者一秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速无差异（P>0.05），但与参照组相比，实验组治疗后上述指标均较高，组间校准存在差异（P<0.05）。

2.2 支气管哮喘患者治疗后炎性因子水平比较

对比实验组与参照组支气管哮喘治疗后炎性因子水平数据（见表2），实验组白介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子a均低于参照组，两者差异明显（P<0.05）。

2.3 支气管哮喘患者治疗有效率比较

对比实验组与参照组支气管哮喘治疗有效率情况（见表3），实验组支气管哮喘临床治疗总有效率（87.18%）高于参照组（69.23%），两者差异明显（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘临床发病率较高，且各年龄段均可发作，目前学术中对其治病诱因尚不明确，临床中普遍认为与环境具有密切关系，包括化学环境与自然环境，其中化学环境包括二氧化硫、氨气、药物、过硫酸盐、乙二胺等等，自然环境包括动物毛发、尘螨、花粉、面粉、牛奶、海鲜等等，同时，大部分支气管哮喘均与基因遗传具有密切关系[5]。支气管哮喘主要临床表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等等，发作时间在几分钟至数小时.患者极易发生呼吸衰竭问题。本研究针对支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗，其中，布地奈德在雾化吸入后，能够作用于患者呼吸道及肺部组织之中，抑制其炎性因子活性，并对血管起到扩张作者用，避免患者平滑肌收缩，并改善其痰多症状，具有较高的抗炎性。孟鲁司特钠与人半胱氨酰白三烯受体1亲和性较强，因此能够作用于人半胱氨酰白三烯受体1之上，抑制患者体内人白三烯C4、白三烯D4、白三烯E4等受体，并降低其受体活性，降低患者支气管炎性因子水平、肥大细胞及嗜酸性粒细胞炎性因子释放量，进而缓解其支气管平滑肌细胞及气道巨噬细胞炎性症状，改善患者支气管收缩、细胞高通透、嗜酸性粒细胞聚集等问题，其临床效果显著[7]。另外，孟鲁司特钠生物利用率较高，口服约为64%左右，且药物代谢比例极高，就相关研究显示，孟鲁司特钠正常剂量服用48小时后，其血浆中未发现任何代谢产物，说明该药物安全性及稳定性较强，药物不良反应发生率极低[6]。因此孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗支气管哮喘疗效显著，可改善患者支气管水肿、痰液增多、炎性因子表达上调、肺功能下降等症状。

综上所述，孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗支气管哮喘，其临床效果令人满意.受到患者及临床医师青睐，临床推广具有可行性。

参考文献

[1]高小英，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效[J].医学综述，2016，22 （18）：3712-3714.

[2]罗飞，杨明，周玥等，细辛脑注射液联合孟鲁司特钠及布地奈德雾化治疗儿童支气管哮喘的临床效果及安全性评估[J].临床肺科杂志，2017，22 （08）：1447-1451.

[3]董芳，杨钦清，柯颖等，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国现代医生，201 7，55 （16）：36-38.

[4]于海梅，高捷，钟晓等，口服孟鲁司特钠联合布地奈德及复方异丙托溴氨雾化治疗儿童支气管哮喘前后单核细胞趋化蛋白一4的变化情况[J].中国药物与临床，2017，17 （04）：553-556.

[5]张佳佳，胡赤军，周小勤等，布地奈德联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿细胞因子、免疫功能影响[J].现代生物医学进展，2017，17 （03）：550-553.

[6]欧婧岚，汤华，布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿肺功能及CysLTs、FLAPmRNA表达的影响[J].现代医学，2017 （08）：1127-1130.

[7]莫丽慧，钟丽花，孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿的临床观察[J].中国药房，2017，28 （14）：1981-1984.