中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察

尹 妍

（吉林省敦化市医院神经内科，吉林 延边 133700）

脑分水岭梗死在临床上是常见的一种缺血性脑血管疾病，其病变部位在两支主要脑动脉分布区交界处部位，发病率占比为10%[1]。临床上对于该病的治疗主要是血流动力学造成的脑组织血液灌注量降低，但是治疗效果不明显，严重损伤患者的神经功能。为了提高对该病的治疗效果，本次对急性脑分水岭梗死的100例患者采用中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的100例急性脑分水岭梗死进行研究，经检查均符合急性脑分水岭梗死的诊断标准，随机分为两组，对照组中男性32例，女性18例，年龄在46～71岁，平均年龄为（67.5±2.8）岁，梗死类型：9例为皮质型，33例为皮质下型，8例为混合型；观察组中男性33例，女性17例，年龄在45～72岁，平均年龄为（67.3±2.1）岁，梗死类型：10例为皮质型，31例为皮质下型，9例为混合型，对比两组患者的一般资料无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行血压、组织微循环、血糖、血脂、水电解质等常规治疗，对照组采用小剂量尿激酶治疗，静脉滴注加有20U尿激酶的100 mL生理盐水，每天1次，治疗5天后口服阿司匹林肠溶片，每次100 mg，每天1次。在以上基础上，观察组增加中分子羟乙基淀粉，静脉滴注加有500 mL6%中分子羟乙基淀粉的200 mL0.5%氯化钠注射液，每天1次。两组患者均连续治疗2周时间。

1.3 评价指标

临床疗效标准，治愈：患者症状显著改善，意识清晰，言语清楚，可生活自理；好转：患者症状基本改善，自理能力有所改善；无效：患者症状没有变化，总有效率为治愈率加上好转率。采用神经功能缺损程度（NIHSS）评价患者的神经功能情况，采用Barther指数评价患者的日常生活能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，有差异性和统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组患者的N I H S S评分为（8.31±4.58）分，Barther指数为（85.59±13.93），对照组患者的NIHSS评分为（12.26±5.23）分，Barther指数为（71.63±12.91），相比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

急性脑分水岭梗死在临床上是常见的一种疾病，距离心脏最远，容易受低血容量以及低血压的影响，这也是该病发病的主要原因，尤其是在颈内动脉狭窄时最容易引起该病，同时也有研究发现该病发生的主要机制是脑组织血管微栓塞的形成，因此，临床上认为该病发生的主要原因是血管微栓塞和脑组织低血流灌注的共同作用[2]。临床上多采用小剂量尿激酶治疗，可以对脑组织血管微栓塞的形成进行有效的抑制，本次研究中再加上中分子羟乙基淀粉可以有效改善患者的低血容量，两种药物联合作用可以有效改善患者的症状，使患者的各项身体功能恢复正常水平，有助于患者生活质量的提高。但是大剂量的尿激酶在临床上使用可以造成机体各脏器组织出血，而小剂量既可以对血管内的血栓进行有效的溶解，同时还能有效降低出血风险[3]。本次对我院收治的100例急性脑分水岭梗死进行治疗，结果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，有差异性和统计学意义（P＜0.05），治疗后，观察组患者的NIHSS评分为（8.31±4.58）分，Barther指数为（85.59±13.93），对照组患者的NIHSS评分为（12.26±5.23）分，Barther指数为（71.63±12.91），相比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义，说明中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死可以改善患者的神经功能损伤情况，促进患者身体健康，使患者恢复正常生活[4]。

综上所述，急性脑分水岭梗死采用小剂量尿激酶联合中分子羟乙基淀粉治疗可以改善患者的临床症状，促进患者神经功能的恢复，有助于患者身体的康复，值得在临床上推广应用。

[1] 梁金花,刘远洪,刘乐喜,等.中分子羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2017,24(1):24-26.

[2] 刘远洪,梁金花,闫 斌,等.中分子羟乙基淀粉治疗脑分水岭梗死的疗效[J].中国卒中杂志,2017,2(9):738-740.

[3] 张晓红,杜双霞,唐 彦,等.中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察[J].神经疾病与精神卫生,2016,14(5):511-513.

[4] 赵淑芬.中分子羟乙基淀粉联合依达拉奉治疗急性脑分水岭梗死32例[J].浙江中西医结合杂志,2016,10(7):553-554,555.