对比观察腹腔镜手术和开放手术治疗肝胆疾病中的应用效果

胡喻椒

（金沙县中医院，贵州 黔南 558100）

肝胆疾病发病机制较为复杂且疾病类型较多，是一种常见的慢性疾病。常见的肝胆疾病主要有肝脓肿、肝硬化等，均对患者健康及生活质量造成影响。开放性手术是治疗肝胆疾病的方式之一，但该手术对患者创伤性较大，不利于患者快速恢复。而腹腔镜手术具备创伤小、恢复快等优点，临床疗效较为显著[1-2]。故本次研究则探讨腹腔镜手术和开放手术治疗这两种治疗方式对肝胆疾病中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的肝胆疾病患者76例分为对照组与观察组各38例。对照组男20例，女18例，年龄35～70岁，平均年龄（52.13±4.36）岁；病程1.3～7.5周，平均（4.12±2.04）周。观察组男22例，女16例，年龄34～73岁，平均年龄（53.17±5.12）岁；病程1.5～8.0周，平均（4.36±2.25）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用开放手术治疗：依据患者临床症状及以往病史的具体情况，进行开腹手术。术前给予患者全身麻醉后，对手术步骤、基本要求等方面实施手术。术后给予患者预防措施：常规引流或抗感染。观察组患者采用腹腔镜手术治疗：依据患者实际情况进行腹腔镜总管切开取石及胆囊切除术，患者行仰卧位，建立CO2气腹后确定手术切口。三孔操作：孔于脐上或者脐下0.5 cm的位置，将腹腔镜置入，在剑突下偏右放入主操作钳；在右锁骨中线下的3 cm处置入抓钳。患者采用头高脚低的体位，约在15～30°之间，左侧卧位在15～25°之间。经过操作孔用抓钳提起患者胆囊壶腹部，经过主操作孔后将主操作钳置入，经胆囊壶腹部对胆囊管与胆囊动脉进行解剖。并于患者脐部上方行10 mm的切口后引入腹腔镜，在患者右助缘锁骨中线、腋前线作切口置入辅助套管。采用纤维胆道镜联合取石及检查。部分患者术中行T管引流，部分患者术后行胆总管行一期缝合术。病灶位于Ⅱ、Ⅲ肝段的患者采用肝外叶切除术，病灶位于肝囊肿的患者采用囊肿开窗术或切除术。

1.3 观察指标

将两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生几率进行统计比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床指标比较情况

观察组患者各项临床指标均低于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d） 住院费用（元）对照组 38 187.70±15.32 117.90±20.50 15.70±3.80 10324±216观察组 38 132.47±10.26* 84.50±10.40* 7.10±2.30* 8706±135*T值 - 6.10 2.77 3.84 12.69 P值 - 0.001 0.01 0.001 0.001

2.2 两组患者并发症发生情况

对照组患者并发症发生7例（18.42%），3例为出血，4例为感染。观察组并发症发生1例（2.63%），为感染。观察组病发症发生率低于对照组（x2=5.03，P=0.02）。

3 讨 论

肝胆疾病诱发病因较多，且发病机制较为复杂，大多患者发病症状具有差异，多表现为低热、恶心呕吐等症状，影响着患者的身心健康及生活质量[3]。开放性手术是肝胆疾病最为常见的手术治疗方式，可减轻患者症状，但术后对患者的创伤较大，且极易引发并发症，不利于患者加快康复[4]。随着微创手术的不断进步，腹腔镜手术在临床上被广泛应用，具有创伤小、恢复快、可减少住院费用等优点。

在本次研究中，观察组则采用腹腔镜手术进行治疗，各项临床指标均优于对照组，而发症发生几率为2.63%，明显低于对照组的18.42%。为此，腹腔镜手术具有更高的临床疗效，可加快患者康复。

[1] 沈 耀,盛宝军,龚卫东.腹腔镜手术和开放手术治疗肝胆疾病的效果对比观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):121-122.

[2] 孙共启.腹腔镜手术与开放手术治疗肝胆疾病临床对照研究[J].临床研究,2016,24(04):115-116.

[3] 刘 坤.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用价值[J].当代医学,2017,23(22):104-106.