阿加曲班对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效影响

杨治锋

（湖北省枣阳市卫生职业技术学校，湖北 襄阳 441200）

急性缺血性脑卒中是一种病情促急的脑卒中类型，主要是由于脑血管栓塞或闭塞导致患者脑组织相对缺血最终形成的梗死[1]。随着我国人口老年化发展，急性缺血性脑卒中患者越来越多，已严重影响国民生活质量[2]。因此，急性缺血性脑卒中的治疗方案受到临床医师广泛关注，本文着重探讨阿加曲班对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2017年12月收治的65例急性缺血性脑卒中患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与对照组。其中，研究组（35例）男19例，女16例；年龄41～70岁，平均（48.29±10.05）岁；病程4～28 h，平均（14.25±2.79）h。对照组（30例）男16例，女14例；年龄42～73岁，平均（49.43±10.46）岁；病程4～27 h，平均（14.03±2.15）h。两组基线资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规药物对症治疗，包括监测心率、呼吸、血压等情况，同时给予低剂量吸氧、物理降温、降脂、降颅压、降糖、预防脑出血及脑水肿、营养脑神经功能、脑组织脱水治疗等。研究组在以上基础上加予阿加曲班治疗，方法为：在进行常规药物对症治疗的第1天及第2天均对患者进行静脉泵入阿加曲班（国药准字H20050918，天津药物研究院药业有限责任公司），60 mg/d，24 h持续滴注；第3天开始将剂量调整为10 mg/次，静脉滴注时长为3h/次，2次/d，每次间隔12 h，两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组治疗前以及治疗第14天的凝血功能、肝功能指标和神经功能缺损评分（NIHSS）。其中，凝血功能和肝功能指标包括PLT（血小板计数）、PT（凝血酶原时间）、aPTT（活化部分凝血活酶时间）以及ALT（谷丙转氨酶）；神经功能缺损评分参考标准[3]：采用美国NIHSS评分表进行评定，满分10分，分值与神经缺损程度成正比例关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组凝血功能及肝功能指标比较

治疗前，两组凝血功能及肝功能指标均处于正常范围；治疗后，两组凝血功能及肝功能指标均无显著增高或降低（P＞0.05），由此可见，阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中具有较高安全性，见表1。

2.2 两组NIHSS评分比较

治疗后，两组NIHSS评分均显著优于治疗前，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组凝血功能及肝功能指标比较（±s）

表1 两组凝血功能及肝功能指标比较（±s）

组别 时间 PLT（×109/L） PT（s） aPTT（s） ALT（U/L）研究组（n=35） 治疗前 205.64±57.25 13.26±3.78 29.32±7.43 21.32±10.25治疗第14天 207.35±70.17 14.78±4.12 33.35±8.46 25.23±10.14对照组（n=30） 治疗前 206.87±53.07 13.12±2.79 30.47±6.45 22.43±9.64治疗第14天 205.75±56.23 12.43±4.16 32.65±7.52 24.32±10.08

表2 两组NIHSS评分比较（±s，分）

表2 两组NIHSS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别 治疗前 治疗第14天研究组（n=35） 9.76±3.46 4.25±1.33a*对照组（n=30） 9.73±3.48 6.38±2.25a

3 讨 论

脑卒中可导致患者脑组织水肿造成持久性损伤，以及出现脑细胞突触功能障碍，具有较高致残率及致死率，目前临床治疗主要以改善患者高凝状态，通过重建或疏通脑部血流通路，以此控制脑组织坏死或缺血，达到恢复脑血管正常供血的目的[4-5]。

本次研究结果显示，治疗后，两组凝血功能及肝功能指标均无显著增高或降低，表明阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中具有较高安全性；而研究组神经功能缺损评分显著优于治疗前且显著优于对照组，表明使用阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中可有效改善患者神经功能，临床疗效显著。分析其原因：长期以来，临床上使用抗凝药物治疗脑卒中一直是医师关注及研究的主题，其中，常用临床抗凝药物如华法林、低分子肝素以及肝素等具有一定出血性风险，因而不适用于脑卒中急性期。近年来，凝血酶抑制剂等新式抗凝药物得以有效研发，并得到临床认可，阿加曲班作为一种新型低分子凝血酶抑制药物，可与凝血酶催化点进行可逆性、选择性结合，以此发挥抑制凝血作用。其主要特点为：①直接将凝血酶的活性消亡，间接控制凝血酶生成；②常规剂量下不对血小板功能造成影响，可有效避免血小板减少症发生；③与部分凝血活化时间或凝血活酶活化时间具有较好相关性；④剂量与效应紧密相关，效果及安全性能够预测。

综上所述，阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中可有效维持患者凝血功能、肝功能处于正常水平，且患者脑神经功能有显著改善，临床疗效良好且安全性高。

[1] 曹文慧,张忠民,栗昭生,等.阿加曲班对急性脑梗死的作用[J].中国现代医生,2017,55(6):103-105.

[2] 沈明强,吴冠会,董晓峰,等.阿加曲班抗凝治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2017,30(2):141-143.

[3] 刘星星.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中50例临床分析[J].临床合理用药,2016,9(8):39.

[4] 白光芳,洪慧革,宋 梅,等.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中60例临床观察和护理体会[J].新疆医学,2017,47(4):437-439.

[5] 李冬梅.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察及其不良反应[J].血栓与止血学,2015,21(4):209-211.