多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰35例疗效分析

明兆生，刘建兴

（1．胶州市胶西镇卫生院，山东 胶州 266328；2．胶州市胶北镇卫生院，山东 胶州 266313）

心肌梗死后合并左心功能衰竭患者在临床上比较常见，发病后会使患者短时间内出现全身性缺血的症状，心脏本身功能也受到损害，容易出现猝死[1]，因此该病具有较高的死亡率。为了提升本病的治疗效果，本次治疗中采取多巴胺联合硝普钠进行治疗，并对治疗效果进行观察和分析，详细报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年4月～2017年12月在我院治疗心梗后左心衰的35例住院患者作为研究对象，分成对照组15例，实验组20例，对照组包括男性患者7例，女性患者8例，年龄48～82岁，平均年龄（68.91±3.56）岁；实验组包括男性患者11例，女性患者9例，年龄49～80岁，平均年龄（69.02±3.46）岁，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组采取临床常规治疗方案，并给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、抗血小板药、抗凝药治疗，同时使用利尿剂降低心脏负荷，嘱患者充分休息。

1.2.2 实验组治疗方法

实验组在对照组的治疗方案基础上给予多巴胺（生产厂家：新乡制药股份有限公司，国药准字H41020152）和硝普钠（生产厂家：晋城海斯制药有限公司，国药准字H20084203）治疗。在50 mL的生理盐水中，溶入25～50 mg的硝普钠，再将200 mg的多巴胺，溶于50 mL浓度为5%的葡萄糖中，两种药物均为患者微量泵入，硝普钠初始的速度为每分钟5～10 μg，可根据患者的血压情况适当增加药物的用量，多巴胺的泵入速度为每分钟1-3μg，在整个泵入药物的过程中，要持续观察血压变化情况。

1.3 观察指标及评价

对两组患者的治疗有效率、血压水平、心率情况以及呼吸情况进行对比和分析，显效：患者的心功能比治疗前有2级改善；有效；患者的心功能比治疗前有1级改善；无效：患者心功能治疗前没有明显改善，有加重表现的情况。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

经过计算，实验组治疗总有效率93.33%，对照组治疗总有效率75.00%，两组比较，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者血压水平、心率情况以及呼吸情况的对比

两组患者治疗后的血压以及心率差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者治疗后，呼吸由原来的（28.39±3.32）次/分，改善为（20.91±2.61）次/分，对照组患者治疗后，呼吸由原来的（28.77±5.63）次/分，变为（27.32±4.64）次/分，实验组患者的呼吸改善水平明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心梗后左心衰是临床上非常危险的一种疾病，一旦发作，如果不能够及时有效的采取抢救措施，则可能导致患者会发生心源性休克，更严重者则会导致患者死亡。临床常规治疗方法虽然可以减少患者心脏的负荷，预防再次出现心肌梗死，但是其总体治疗效果欠佳。采用多巴胺小剂量治疗，可以扩张冠状动脉，同时药物可作用于肾脏和肠系膜血管，发挥其正性肌力的作用[2]，在应用中发现其对心率的影响较小。硝普钠是一种强血管扩张剂，比硝酸甘油的后负荷作用要大很多，安全性较高，使用硝普钠，可使患者的左室充盈压减低，增加心脏的排血量，降低患者的心脏负荷，改善心肌缺血的问题，同时对心率的影响也相对较小。综上所述，在心梗后左心衰的患者治疗中，采用多巴胺和硝普钠的联合治疗方法后，能够明显改善患者的临床症状，治疗效果明显，有利于患者的恢复。

[1] 张晓芳,周希胜,苟仓伟.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):80.

[2] 赵世明.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(1):22-24.