危重症患者并发症的防治与护理

张 俞

（解放军第404医院，山东 威海 264200）

本文旨在探讨危重症患者并发症有效防治及护理措施，特我院重症监护室2014年5月～2016年6月期间接诊的98例危重症患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院重症监护室2014年5月～2016年6月期间接诊的98例危重症患者，其中男性54例，女性44例，年龄15～64岁，平均年龄（39.4±5.0）岁；重症类型分布：原发性心脑血管疾病患者21例、呼吸衰竭症15例、消化系统中毒23例、重度颅脑创伤12例、多器官衰竭患者27例。所有患因病情危重都入住重症监护室，患属均对本研究知情，并签署了知情同意书，本次研究已经获得我院伦理委员会批准进行。采用数字随机的方式将患纳入病例分为观察组（50例）与对照组（48例），两组患者分布疾病类型及一般资料比较，差异都不具统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。

1.2 方法

对照组危重症患者实施常规重症监护室护理，并发症发生后给予相对应的医学处理措施；观察组实施常规重症监护室护理的同时，对每位、每类重症者进行高危因素分析，实施预见性护理，来尽量预防或降低严重并发症发生率，主要包含措施内容有以下几方面：

（1）胃肠道并发症防治及护理措施

a腹泻

腹泻是危重疾病患者肠内营养十分常见的并发症，发病率在10%～20%左右[1]，分析发现腹泻分为感染和非感染腹泻两种，非感染类型多和营养输注速度、温度、机械通气外因影响有关[2]。

b便秘危重症患者多需卧床休息，生活难以自理，不能自行下床，日常活动量降低或无活动锻炼。

c恶心呕吐

患者发生恶心呕吐的原因较多，有药物刺激反应、器械刺激等。

（2）代谢性并发症防治及护理措施

a高血糖

危重症群体大多存在应激性高血糖，而且病例多为肠内营养供给，因此高血糖总发生率极高。预防措施：治疗早期患者实施肠内营养时，分析患者不同情况给予对应有效的肠内营养剂，联合外源性胰岛素治疗能显著控制高血糖症。

b低血糖

重症患者长期肠内营养后若突然停止则极易发生低血糖，因此要防止这一现象导致的症状，首先应减缓调整营养液供给量的速度。

1.3 观察指标

观察对比两组患者严重并发症发生率（包括置管堵塞、感染等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者未出现严重并发症（0%），对照组发生严重并发症病例8名，其中感染5例、误吸2例、严重胃肠道反应1例，严重并发症发生率对比观察组明显低于对照组（P＜0.05）。一般并发症（导管脱落或堵塞、恶心呕吐、低血糖及便秘）观察组每项发生率亦明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者一般并发症对比情况 [n（%）]

3 小 结

综上所述，危重症疾病类型具有病情紧急、病情进展快、威胁患体生命安全等特点，致病原因多为病人患有严重疾病或受到剧烈创伤，此类病人入院后需尽快实施有效医学处理，才能尽可能挽救患者生命，诊治过程中不仅需要高效治疗手段，还应配合周到精细的护理干预措施。危重症患者是多类并发症高发人群，为防止或避免严重并发症发生，对每位患者高危因素展开分析是很有必要的，并以此为依据对病人实施预见性护理，可尽量降低并发症发生率，提升重症患者住院治疗的效果。

[1] 陈茂君,陈克芳,刘 蓉,等.危重症病人亚低温治疗的实施和护理[J].实用护理杂志,2001,17(6):7-9.