维生素C局部应用治疗角膜炎角膜溃疡的临床效果研究

刘冬梅 彭小琼

角膜炎和角膜溃疡均为眼科临床常见病和多发病, 主要是由于细菌和真菌感染造成的。虽然其症状并不严重, 在短时间内对患者身体健康的影响也较小, 但若没有对其实施及时有效的治疗, 也会导致其视力下降, 甚至可能失明, 造成严重后果［1］。因此需分析针对角膜炎和角膜溃疡的有效治疗方法。本文分析了对角膜炎角膜溃疡患者使用维生素C进行局部治疗的效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年7月～2017年6月门诊收治的2000例角膜炎角膜溃疡患者作为研究对象。其中男1162例, 女838例；年龄21～69岁, 平均年龄(45.53±23.47)岁。所有患者均出现了角膜炎和角膜溃疡的典型症状, 被确诊为角膜炎角膜溃疡。将其按照入院顺序分为对照组和观察组,每组1000例。对照组中男581例, 女419例；年龄21～68岁,平均年龄(45.16±22.84)岁。观察组中男581例, 女419例；年龄22～69岁, 平均年龄(45.96±23.04)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施常规眼科治疗, 即在入院后使用抗生素抗感染, 并在此基础上使用0.1%阿昔洛韦滴眼液(武汉五景药业有限公司, 国药准字H42021090)滴眼治疗,每隔2 h治疗1次。观察组在常规疗法的基础上使用维生素C局部治疗, 使用维生素C注射液(山西晋新双鹤药业有限责任公司, 国药准字H14021211)在患侧眼穹窿部位的球结膜下注射, 注射0.3 ml/次, 每隔3 d注射1次。对所有患者均需实施为期4周的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床疗效。显效：角膜充血和水肿症状有明显好转或是完全消失, 眼部无刺激,未出现角膜浸润情况。好转：角膜水肿和充血等症状有一定好转, 荧光素染色仅轻微着色, 角膜浸润有明显缓解。无效：临床症状无任何好转甚至更加严重, 出现明显着色, 浸润病灶无任何减小甚至扩大。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。另需对所有患者均实施为期3个月的随访, 比较两组在此期间的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.9%,明显高于对照组的84.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%), %］

2.2 两组复发情况比较 观察组复发率为2.9%, 明显低于对照组的11.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组复发情况比较［n(%)］

3 讨论

角膜炎角膜溃疡是眼科临床较常见的疾病类型, 主要是由真菌、细菌和病毒感染引起的［2］。在临床发病时, 患者会出现眼部刺痛、烧灼感和异物感等症状, 也会导致其球结膜表面出现混合型充血以及分泌物增加、流泪、畏光等症状。这些症状对患者的生活质量会造成较大影响［3-6］。若没有对患者实施有效治疗, 会导致角膜穿孔和眼内炎的出现, 甚至可能会影响视力, 最终导致失明, 造成严重后果。

当前对角膜炎角膜溃疡患者的治疗, 较常见的方法为药物控制。例如可使用抗生素对致病菌进行针对性处理, 并使用阿昔洛韦滴眼液滴眼治疗。阿昔洛韦对Ⅰ型和Ⅱ型的单纯疱疹病毒有效, 而对水痘-带状疱疹病毒也可起到一定效果,但对巨细胞病毒和EB病毒的效果比较弱。在药理学方面,阿昔洛韦在进入到机体后能够被病毒编码的胸苷激酶磷酸化, 成为单磷酸无环鸟苷, 而单磷酸无环鸟苷可通过细胞酶的催化作用形成二磷酸无环鸟苷和三磷酸无环鸟苷［4,7］。三磷酸无环鸟苷可对单纯疱疹病毒DNA聚合酶起到较强的抑制效果, 能够终止病毒DNA的合成, 最终抑制病毒的生成。

但单纯使用抗生素以及阿昔洛韦治疗仍缺乏针对性, 因此其疗效并不佳。而在诸多研究中显示, 通过使用维生素C治疗, 能够取得较好疗效。维生素C为水溶性的抗氧化物质, 在机体内部可和脱氧抗坏血酸在血浆内结合, 对自由基起到中和效果, 并可参与到生物氧化还原以及细胞呼吸过程中［5,8-10］。而在对角膜炎角膜溃疡患者治疗时, 通过使用维生素C, 则可刺激胶原纤维的生成, 并能够维持组织稳定和机体的正常生理机能, 也可有效抑制渗出物的分泌, 进一步促进角膜溃疡的愈合。同时由于维生素C的强效抗氧化作用,能够刺激白细胞吞噬能力, 更好抑制住细菌和病毒的生成,增强机体抗病能力, 改善临床症状。

在以往的研究中, 也可说明维生素C局部注射对角膜炎角膜溃疡患者的重要意义。在徐丹霞［6］的研究中, 将50例角膜炎角膜溃疡患者分为对照组和实验组, 各25例。对照组采用一般治疗, 实验组采用一般治疗+维生素C局部注射治疗。治疗后结果显示, 对照组复发率(32.00%)明显高于实验组(4.00%), 同时实验组的生活质量评分更高, 疼痛评分更低。在对其研究结果观察后显示具体复发率与本文仍有差异。经分析后发现, 本文纳入患者时间长、数量多, 研究更加全面和深入, 这可能是导致差异的原因。但总的来说, 使用维生素C局部治疗可对角膜炎角膜溃疡患者起到更好疗效, 也可明显降低复发率, 对患者有重要意义。

综上所述, 在对角膜炎角膜溃疡患者进行治疗时, 在常规治疗的基础上使用维生素C局部注射可明显提升临床疗效, 有较高使用价值。

［1］ 陈桂英.维生素C治疗角膜炎角膜溃疡效果的初步分析.中国医药指南, 2017, 15(20):67-68.

［2］ 匡慧敏.维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床应用优势探析.中国处方药, 2017, 15(3):65-66.

［3］ 高智勇, 李秀春.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡40例临床疗效观察.中国现代药物应用, 2017, 11(3):120-122.

［4］ 王丽伟.维生素C局部注射治疗角膜炎的效果观察与研究.世界最新医学信息文摘, 2016, 16(75):353.

［5］ 季一星.用VitC对角膜炎患者进行局部注射治疗的效果分析.当代医药论丛, 2016, 14(13):80-81.

［6］ 徐丹霞.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床效果分析.大家健康(学术版), 2016, 10(9):138-139.

［7］ 孟玉霞.局部应用维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的临床分析.中国疗养医学, 2015(1):63-64.

［8］ 张春梅.局部应用维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床观察.中国医药指南, 2013, 11(13):457-458.

［9］ 姜涛.局部应用维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的效果探析.家庭心理医生, 2014(8):142.

［10］ 杜荣秀.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察.大家健康(学术版), 2015, 9(10):149-150.