灯盏花素注射液治疗脑梗死患者的效果及对血脂水平的影响研究

王彦丽

脑梗死指的是脑部的动脉发生了动脉粥样硬化, 从而导致动脉腔过于狭窄或形成血栓, 造成脑部细胞缺血缺氧坏死,并且引起一系列的神经症状。因为受到一些复杂因素的影响,近年来脑梗死成为发病率极高的脑血管疾病, 所占比例高达80%左右。有研究表明［1］, 灯盏花素注射液对于脑梗死治疗效果较好。本次研究将应用灯盏花素注射液治疗脑梗死, 对其应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年5月确诊的60例脑梗死患者, 所有患者均符合世界卫生组织(WHO)诊断缺血性脑卒中标准。年龄41～79岁, 平均年龄(63.9±4.7)岁。脑梗死病程＜24 h, 均进行头颅CT确诊。CT显示梗死病灶情况：44例基底节, 16例脑叶。排除严重肝肾疾病、精神疾病及病毒性心肌炎、先天性心脏病患者。按照随机数字法分为对照组和观察组, 每组30例。对照组中男24例, 女6例, 年龄41～78岁, 平均年龄(64.0±5.2)岁；观察组中男22例, 女8例, 年龄42～80岁, 平均年龄(64.9±5.9)岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗, 给予抗血小板、降血压、胰岛素控制血糖等常规治疗, 给予拜阿司匹林肠溶片100 mg, 1次/d, 口服, 2周为1个疗程, 治疗1个疗程。观察组在对照组的基础上给予灯盏花素注射液静脉滴注20 mg/次,1次/d, 2周为1个疗程, 治疗1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 临床疗效判定：显效：恢复正常的意识水平, 肌力恢复至4～5级, 能够生活自理, 未发现局灶性神经功能障碍；有效：恢复正常意识, 肢体功能障碍恢复, 肌力改善1级, 存在轻微的神经功能障碍；无效：意识水平、功能障碍、肌力均未改善, 重度局灶性神经功能障碍。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

两组均于治疗前1 d、治疗后进行MMSE评分。评分标准:最高分为30分, ≥27分认知功能正常, 21～26分轻度认知障碍, 10～20分中度认知障碍, ＜10分重度认知障碍。

两组均于治疗前1 d、治疗后进行BBS评分。评分标准：0～20分, 轮椅出行, 高度摔倒风险；21～40分, 中度摔倒风险；41～56分, 低高摔倒风险。

观察比较两组患者治疗前后的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE、BBS评分比较 治疗前, 观察组的MMSE、BBS评分分别为(18.12±2.69)、(19.52±3.11)分；对照组的MMSE、BBS评分分别为(18.31±2.83)、(19.76±2.88)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组MMSE、BBS评分分别为(24.05±1.71)、(31.47±2.52)；分明显优于对照组的(21.01±1.50)、(24.26±2.73)分, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗后, 两组血脂水平均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较( ±s, mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较( ±s, mmol/L)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

指标 观察组(n=30) 对照组(n=30)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC 5.93±1.45 2.98±1.12ab 5.87±1.34 5.12±1.23a HDL-C 0.78±0.05 1.21±0.13ab 0.75±0.06 0.95±0.11a LDL-C 3.56±0.15 1.82±0.16ab 3.61±0.14 2.98±0.17a

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组中显效13例、有效15例、无效2例, 总有效率为93.3%；对照组中, 显效6例、有效12例、无效12例, 总有效率为60.0%。观察组患者疗效显著优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=9.3168,P＜0.05)。

3 讨论

中医认为脑梗死归类于“中风”范畴, 一般认为是气虚、血瘀引起的, 发病初期脑部受到热毒和风火入侵, 因此导致后期出现气虚血淤从而引起“中风”。中医认为治疗脑梗死需用活血化瘀之药物方能对症［2,3］。灯盏花属于菊科植物,是由短亭飞蓬经过干制后形成的。灯盏花性寒、微苦, 其功效为活血化瘀、通经活络。灯盏花素注射液是从灯盏花中提出的灯盏花素制成的, 是灯盏花的有效药效成分。

灯盏花素是一种脑保护剂, 能够保护脑组织有效规避代谢毒物损害, 其药理作用如下：①舒张毛细血管, 增加脑血流量。灯盏花素可以降低细胞内的钙离子浓度, 从而有效减少血管阻力, 改善脑组织血供；②抑制蛋白激酶作用, 降低血栓素A含量, 可以减轻血管栓塞症状；③减少自由基释放,从而间接减少NO、肿瘤坏死因子(TNF)等毒物对脑组织的损害, 有效保护脑组织, 防止出现脑组织继发性损伤, 有效保护脑组织的神经细胞, 提高脑组织功能；④抗神经元细胞凋亡；⑤抑制脂蛋白代谢异常及高粘滞血症［4-6］；⑥降低白细胞的自发活化率, 减少血管内皮细胞上白细胞粘附数量,降低血管壁通透性, 提高脑组织灌注；⑦抑制血小板聚集,有效抗血栓形成, 改善微循环。有研究显示［7,8］, 灯盏花素注射液有效改善脑梗死患者认知功能、行为功能、血脂水平,具有显著的临床疗效。

本次研究结果显示, 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者的MMSE和BBS评分评价均显著好于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组血脂水平均优于治疗前, 且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。所得结论与张小房［9］研究结果相一致。

综上所述, 脑梗死治疗应用灯盏花素注射液可以显著提高临床疗效, 增强患者的认知水平、改善血脂水平、提高行为能力, 可以在临床推广应用。

［1］ 牛强.灯盏花素注射液治疗脑梗死的临床疗效.中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(8):78-79.

［2］ 封巧玲.尤瑞克林联合依达拉奉治疗脑梗死临床疗效观察.中国实用医药, 2016, 11(21):136-137.

［3］ 杜春艳, 王庆广.尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死患者作用机制的研究.海南医学院学报, 2017, 23(3):429-432.

［4］ 张舸, 朱晓临.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察.临床医学, 2016, 14(9):133-134.

［5］ 李金星.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察.中国医药指南, 2016, 14(12):101.

［6］ 王妮, 郭生龙, 杨谦, 等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的疗效及对神经功能的影响.现代生物医学进展,2016, 16(32):6294-6297.

［7］ 朱永梅, 关志伟, 乔宏泉.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.临床研究, 2016, 24(2):71-72.

［8］ 邵少举, 王为民, 李渊明, 等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的效果探讨.中西医结合心血管病电子杂志, 2016,4(9):158-159.

［9］ 张小房.灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗死的疗效及协同作用分析.中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(18):41-42.