参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效研究

郑磊

冠心病是临床较为多见的一种心脏疾病, 部分患者由于心脏冲动的起源部位、频率、传导等发生异常往往并发心律失常, 致使患者晕厥、猝死的几率大大增加, 危及生命安全［1］。本研究于2016年6月～2017年8月选择103例患者展开研究,以探究参松养心胶囊、比索洛尔联用在CHDVA治疗中的应用效果, 其具体过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年6月～2017年8月收治的103例CHDVA患者, 均符合CHDVA的临床诊断标准, 患者自愿参与本研究, 签订同意书；排除合并房颤、房室传导阻滞等其他类型心律失常, 或伴急性心肌梗死、心力衰竭、心动过缓等其他心脏疾病的患者。随机分为对照组(51例)和研究组(52例), 对照组中男女比例28:23, 年龄54～84岁,平均年龄(68.41±6.09)岁, 病程5～14个月, 平均病程(8.47±2.36)个月；研究组中男女比例27:25, 年龄55～81岁, 平均年龄(68.35±6.20)岁, 病程 6～16个月, 平均病程 (8.52±2.49)个月。两组患者性别年龄、病和等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均根据其实际病情选择抗血小板凝集、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、降压等冠心病常规药物治疗。在此基础上, 对照组口服富马酸比索洛尔片(成都苑东药业有限公司, 国药准字H20083008, 规格：5 mg/片)。起始剂量2.5 mg/次, 1次/d, 2次/d。每隔1周依据患者的病情变化适当增加1倍的剂量, 直至达到患者最大耐受量或最大剂量5 mg/次。研究组在对照组的基础上联服参松养心胶囊(北京以岭药业制药有限公司, 国药准字Z20103032, 规格：0.4 g/粒), 口服, 4粒/次, 3次/d。两组患者均持续服药4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组的临床治疗效果。显效：症状基本消失, 心律失常发作次数较治疗前减少≥90%；好转：症状较治疗前有改善, 且心律失常发作减少≥60%；无效：病情无变化或加重［2］。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。②应用24 h动态心电图检测两组患者治疗前后SDANN、SDNN、RMSSD等心率变异性指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组的总有效率96.15%显著高于对照组的80.39%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后相关心率变异性指标比较 治疗前,两组的SDANN、SDNN、RMSSD等心率变异性指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组的SDANN、SDNN、RMSSD等心率变异性指标均显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者治疗前后相关心率变异性指标比较( ±s, ms)

表2 两组患者治疗前后相关心率变异性指标比较( ±s, ms)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 SDANN SDNN RMSSD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 52 103.71±9.30b 128.76±12.53a 94.74±8.30b 124.06±13.01a 22.83±5.03b 32.45±4.51a对照组 51 104.42±9.92 109.82±10.50 96.60±7.35 111.95±10.54 22.08±4.15 26.12±3.88 t 0.375 8.311 1.203 5.185 0.825 7.630 P 0.708 0.000 0.230 0.000 0.410 0.000

3 讨论

在中医学里, CHDVA归于“心悸”的范畴, 其发生多因患者饮食不调、情志不遂或过度劳累导致机体耗气伤阴, 气血不足而血行不畅、瘀阻脉络。因此, 治疗上宜益气活血,养心安神［3-6］。本研究研究组所用的参松养心胶囊为临床治疗CHDVA的常用药物, 其属于中成药制剂的一种, 主要由龙骨、人参、丹参、酸枣仁、麦门冬、五味子、山茱萸、香松等药材组成, 其中, 麦门冬可清心养阴生津, 人参补益心气, 五味子收敛固涩、益气生津, 三药配伍可起到养阴益气复脉的作用；而山茱萸、酸枣仁可滋补心阴；香松、丹参能够活血通络, 再配合龙骨养心安神, 使全方发挥活血通络、益气养心的功效。现代药理研究学也表明［7-9］, 参松养心胶囊能够激活Na+-k+-ATP酶, 延长心肌组织动作电位, 进而改善心肌细胞自律性、异位起搏点兴奋性。

比索洛尔是一种β受体阻滞剂, 同时也是临床应用较为广泛的抗心律失常药之一, 能够减缓窦性心律和异性起膊点的频率, 延缓房室结的传导速度, 进而改善缺血区心肌组织的血液供应, 降低心肌耗氧量, 发挥抗心律失常、防止猝死的作用［10］。本研究两组患者在常规冠心病治疗基础上,对照组单一服用比索洛尔, 研究组联用比索洛尔、参松养心胶囊, 结果发现, 研究组的总有效率96.15%优于对照组的80.39%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与吴作跃等［4］研究结果基本类似, 提示与单一比索洛尔相比, 参松养心胶囊、比索洛尔联用治疗CHDVA效果更佳。

此外, 心率变异性是一项能够全面、直观、定量反映心脏自主神经功能的指标, 其在临床中多用于预测心律失常不良事件、心脏猝死的发生。本研究结果显示, 研究组患者治疗后的SDANN、SDNN、RMSSD均显著优于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明参松养心胶囊、比索洛尔联合治疗能够更好地调节心脏自主神经功能紊乱。

综上所述, 参松养心胶囊联合比索洛尔治疗具有良好的协同作用, 不仅能够快速改善CHDVA患者的临床症状, 还可有效改善其心率变异性, 预防室性心律失常。

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