地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不足性流产的疗效研究

彭一梅

黄体功能不足性流产是一种比较常见的流产类型, 黄体功能不全是这一类流产发生的最主要原因［1］, 应当引起特别重视。通常情况下, 黄体功能不全主要是指患者黄体的内分泌功能出现了严重的异常进而导致患者的孕激素不能够正常分泌, 引起患者出现流产症状。为进一步分析和研究地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不足性流产的临床疗效, 对本院收治的90例黄体功能不足性流产患者分别使用黄体酮和地屈孕酮联合黄体酮进行治疗, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年5月收治的90例黄体功能不足性流产患者作为研究对象, 纳入标准如下：①孕周5～9周；②能够保证积极认真地配合本次研究；③存在黄体功能不足性流产的典型症状。排除标准：①存在着其他严重疾病；②精神异常不能正确表达自己的意识。所有患者随机分为A组和B组, 各45例。A组患者年龄21～36岁,平均年龄(27.04±2.99)岁；孕周5～9周, 平均孕周(7.13±1.05)周；其中有8例患者存在自然流产史, 3例患者存在习惯性流产史。B组患者年龄22～37岁, 平均年龄(28.11±2.96)岁；孕周5～9周, 平均孕周(6.98±1.21)周；其中有7例患者存在自然流产史, 2例患者存在习惯性流产史。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组 使用黄体酮进行治疗, 具体来说就是让该组患者使用黄体酮注射液(上海通用药业股份有限公司, 国药准字H31021401)进行注射治疗, 35 ml/次, 1次/d, 连续治疗15d。

1.2.2 B组 使用地屈孕酮联合黄体酮进行治疗, 黄体酮使用方法同A组, 在此基础上让B组患者口服地屈孕酮片［Abbott Biologicals B.V.(荷兰), 国药准字H20130110］进行治疗, 首次口服30 mg, 之后10 mg/次, 3次/d, 连续治疗15 d。

1.3 观察指标 观察比较两组保胎效果及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组保胎效果比较 B组保胎成功43例, 保胎失败2例；A组保胎成功37例, 保胎失败8例。B组保胎成功率95.56%明显高于A组的82.22%, 差异有统计学意义(χ2=4.05,P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 B组不良反应发生率13.33%明显低于A组的31.11%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

流产的发病机制非常复杂, 目前尚不能够完全明确其具体的发病机制［2］。免疫学将正常的妊娠视为一种特殊化的免疫状态, 在这个角度来说, 胚胎对于母体而言是半同种异体移植物体。通常情况下来说, 这种特殊的免疫状态是平衡的,一旦打破了这种正常的免疫状态, 就容易导致妊娠受到不良影响, 引发流产。

从本质上来说, 黄体酮是一种常见的孕激素［3-6］, 能够对子宫的兴奋产生明显的抑制作用, 进而使得子宫的收缩明显减少, 进而利于正常的妊娠。地屈孕酮也是一种孕激素累的药物［7-9］, 从免疫机制的角度来说, 它能够对母体的免疫功能产生一定程度的调节作用, 进而使得母体对于胚胎的排异反应减少, 因此非常有利于维持患者的妊娠。

本次研究结果显示, B组保胎成功43例, 保胎失败2例；A组保胎成功37例, 保胎失败8例。B组保胎成功率95.56%明显高于A组的82.22%, 差异有统计学意义(χ2=4.05,P＜0.05)。这说明地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不足性流产能够在很大程度上优化患者的保胎效果, 该研究结果与朱冰等［5］的研究结果是一致的。本次研究结果还得出, B组不良反应发生率13.33%明显低于A组的31.11%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不足性流产能够在很大程度上避免患者发生严重的并发症,对于患者的恢复是十分有利的。该研究结果与范丽丽等的研究结果是相符合的［10,11］。

综上所述, 地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不足性流产疗效明确, 能够提升患者的保胎效果, 并有效减少并发症发生, 值得临床推广应用。

［1］ 姚祺, 黄美霞, 李一妹.地屈孕酮联合黄体酮对黄体功能不足性流产患者的临床疗效及对细胞因子的影响.生殖医学杂志,2017, 26(7):694-698.

［2］ 于芳, 贾海军, 廖飞燕.地屈孕酮对比黄体酮在治疗原因不明复发性流产中的疗效观察.罕少疾病杂志, 2015(4):33-35.

［3］ 孙佳, 高卫真.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果观察.中国妇幼保健, 2015, 30(28):4833-4835.

［4］ 李阳阳, 郝莉娜, 常燕, 等.地屈孕酮联合黄体酮对黄体功能不足所致不孕患者的妊娠情况的影响.湖南师范大学学报(医学版), 2015(5):109-112.

［5］ 朱冰, 李艳卿, 陈艳燕.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察.中国当代医药, 2015, 22(4):88-90.

［6］ 范丽丽, 薛秀珍, 张镛镛, 等.地屈孕酮与黄体酮单药或联用治疗黄体功能不全型先兆流产的临床研究.药物评价研究,2017, 40(3):381-384.

［7］ 王荣, 邹立波.黄体酮阴道凝胶联合地屈孕酮治疗不明原因早期复发性流产疗效观察.中国妇幼保健, 2016, 31(12):2518-2520.

［8］ 王富海, 何海平, 谭月英.地屈孕酮与黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的疗效观察.中国药物经济学, 2015,10(6):45-47.

［9］ 刘碧娟.寿胎丸联合地屈孕酮治疗黄体功能不全致复发性流产临床观察.中国中医药信息杂志, 2012, 19(11):68-69.

［10］ 陈浮, 王毅.地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效观察.海南医学, 2011, 22(2):35-36.

［11］ 袁凤欣, 王燕.HCG联合地屈孕酮治疗先兆流产疗效观察.医学信息旬刊, 2011, 24(7):4596-4597.