牵引疗法联合二草二皮汤加减熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎临床效果分析

付红亮 黄彪

膝关节创伤性滑膜炎为临床上常见膝关节疾病类型之一, 多为患者膝关节损伤后出现滑膜无菌性炎症。临床上多见患者膝关节疼痛或者肿胀、活动受限、行走困难等不良情况, 病情持续发展下极易导致患者失去劳动力, 对其生存质量造成极大的影响［1］。故而本次研究旨在对牵引疗法联合二草二皮汤加减熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果进行探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年6月收治的60例膝关节创伤性滑膜炎患者, 以入院就诊时间分为对照组与观察组, 每组30例。对照组中男12例、女18例；年龄23～65岁, 平均年龄(46.81±6.06)岁。观察组中男14例、女16例；年龄21～67岁, 平均年龄(45.74±7.09)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用石膏托外固定联合麝香壮骨膏外贴治疗, 于患者膝关节位置外贴麝香壮骨膏, 选穴内外膝眼、委中穴, 每个穴位贴1个、持续24 h, 并以石膏托外部固定膝关节；经此持续治疗20 d。

1.2.2 观察组 患者采用牵引疗法联合二草二皮汤加减熏洗治疗, 二草二皮汤药方为：伸筋草50 g、透骨草50 g、海桐皮50 g、五加皮50 g、鸡血藤50 g、大黄50 g、芒硝25 g、桃仁25 g、红花25 g、石膏25 g、乳香25 g、没药25 g, 若患者肿胀感严重, 则于药方中加入藿香(后下)18 g、佩兰(后下)18 g；若患者关节发热严重, 则于药方中加入连翘18 g、黄芩18 g。将诸药以3000 ml水煎熬30 min, 取汁并放入盆中,再将患者的膝关节充分暴露进行熏蒸, 药液温度降至患者可耐受即可, 并用药水冲洗双脚, 再以药浸湿毛巾湿敷膝关节,治疗40 min/次、2次/d, 每剂使用4次。膝关节牵引疗法为：膝套牵引法是以床头牵引架静滑轮为患者持续牵引, 通常将质量控制于3～8 kg, 牵引治疗30 min/次、3次/d；持续治疗20 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗前后临床各症状积分及临床治疗效果。症状积分包括疼痛、肿胀、活动受限、行走困难积分, 各症状积分分值均为0～3分, 得分高提示症状严重。疗效判定标准［2］：显效：临床各症状积分降低≥80%, 膝关节活动范围恢复正常水平、稳定性及活动能力高；有效：临床各症状积分降低30%～80%, 膝关节活动范围稍见恢复、稳定性及活动能力稍高；无效：临床各症状积分降低≤30%, 膝关节活动度及稳定性、活动能力等均未见改变或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床各症状积分比较 治疗前两组临床各症状积分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组疼痛、肿胀、活动受限、行走困难积分均低于本组治疗前, 且观察组均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后临床各症状积分比较( ±s, 分)

表1 两组治疗前后临床各症状积分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 疼痛 肿胀 活动受限 行走困难观察组 30 治疗前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63治疗后 0.32±0.12ab 0.35±0.22ab 0.34±0.23ab 0.34±0.32ab对照组 30 治疗前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62治疗后 0.87±0.20a 1.34±0.26a 1.21±0.17a 1.45±0.36a

2.2 两组临床治疗效果比较 观察组临床治疗总有效率96.7%高于对照组76.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗效果比较［n, n(%)］

3 讨论

中医论证将膝关节创伤性滑膜炎归为膝痹、损伤痹的范畴, 认为其急性期多见损伤后关节内存在积液, 并引发湿热相搏的问题, 故而出现膝关节肿胀以及疼痛、发热的不良情况, 而热灼筋肉会出现拘挛的问题, 随之便出现关节屈伸不利的症状［3］。中医认为患此症者机体均呈经脉损伤、气滞血瘀以及血瘀阻络、筋骨挛缩的状态, 治疗时强调活血散瘀、消肿止痛、温经散寒、行气通脉。临床上多以石膏托外固定联合麝香壮骨膏外贴治疗膝关节创伤性滑膜炎, 但诸多研究表明：经此手段治疗的效果欠佳, 麝香壮骨膏的用药较为单一, 患者的病情根本得不到全面的治疗与控制［4］。故而本次研究着眼于膝关节创伤性滑膜炎, 对该病患者经牵引疗法联合二草二皮汤加减熏洗治疗的效果进行探讨。

本研究中观察组患者接受牵引疗法联合二草二皮汤加减熏洗治疗, 牵引疗法可对患者的关节有着良好的制动作用, 并促股四头肌生理功能充分发挥, 膝关节生物力线便得以有效矫正, 随之患者的膝关节功能亦得以改善。有资料显示：科学有效的制动可避免关节磨损, 并可促使滑膜快速修复［5］。再予以患者中药熏洗, 使中草药的止痛活血效果充分发挥, 并将药物进行加热而达到物理温热的效果, 促使患者的膝关节血液循环得以改善, 血管充分扩张后可使得病变组织快速吸收药物, 并使其新陈代谢得以有效加强, 故而膝关节腔的内外环境随之改善, 经次达到散瘀消肿的效果, 可使得骨内压有效降低, 膝关节的软骨便得以有效保护, 对膝关节创伤性滑膜炎可起到标本兼治的作用［6-10］。本结果显示：治疗后两组疼痛、肿胀、活动受限、行走困难积分均低于本组治疗前, 且观察组均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床治疗总有效率为96.7%, 高于对照组的76.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 牵引疗法联合二草二皮汤加减熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的效果显著, 对患者的病情可达到标本兼治的目的。

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